1 资料与方法

    1. 1 一般资料 利用本院医院信息系统， 选取药师干预前(2017年6月1日～2018月5月31日)的299例使用PPI患者出院病历， 再随机抽取药师干预后(2018年6月1日～2019月5月31日)的301例使用PPI患者出院病历进行合理性的比较分析。干预前后的患者一般资料比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。见表1。

    1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：2017年6月1日～2019月5月31日使用PPI(包括口服剂型和注射剂)患者的病历资料完整。排除标准：临床死亡病历， 当天出入院病历， 住院期间未使用PPI病历。

    1. 3 方法 采用回顾性调查法， 应用Excel电子表格收集患者基本信息(姓名、住院号、性别、年龄、出入院时间、入院诊断)、PPI使用情况(PPI品种、剂量频次、给药途径、用药疗程、是否与存在相互作用的药物合用)、PPI使用合理性评价(是否有使用指征、使用依据、合理性评价等)。

    1. 4 干预措施 干预前调查分析显示， 主要存在重复用药、用法用量不适宜和联合用药不适宜等问题， 药师针对存在问题制定详细并具有可行性的干预措施 ......