食管癌手术患者的临床护理(2)
1. 2. 2. 5 胃管护理 观察胃肠减压的量、性质, 妥善固定胃管的位置, 保持通畅, 防止胃管扭曲、折叠, 不可随意拔出胃管, 避免导致吻合口瘘并发症的发生。胃肠减压一般保留3~5 d, 利于降低吻合口张力, 加快愈合;定期挤压管道, 保持胃管通畅。1. 2. 2. 6 并发症护理 吻合口瘘防治:吻合口瘘一般发生在术后5~10 d, 为术后最严重的并发症, 应该合理选择进食时间及食物种类, 密切观察异常症状;应严密观察有无脉快、呼吸困难、高热、胸部剧痛等症状;口服亚甲蓝来判断吻合口状况[19], 出现吻合口瘘可行胸膜腔引流, 放置鼻胃管抽吸胃液减压, 补充足够的营养, 选择敏感的抗生素, 伤口局部采用生理盐水内加甲硝唑或丁胺卡那换药, 减轻伤口水肿, 促进愈合[20, 21]。肺部并发症:主要原因是排痰不畅, 采用体位引流, 呼吸道湿化法, 有效咳嗽, 合理选用抗生素预防感染, 适时吸痰等。
1. 2. 2. 7 康复护理 护理人员关心、帮助患者, 进行针对性心理护理, 术后进食适当, 睡前将枕头垫高 ......
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