1. 3 方法 硬膜外穿刺过程中若出现脑脊液流出或硬膜外导管置管后回抽出清亮液体， 可确定为硬脊膜意外穿破， 立即更换穿刺间隙， 于上一个间隙穿刺并向上置管1～2 cm， 控制疼痛麻醉平面T10以下。A组实施EBP， 患者在手术结束或分娩结束后即刻抽取10～20 ml自体静脉血， 通过硬膜外导管缓慢注入硬膜外腔， 嘱患者平卧2 h。B组实施对症保守治疗， 包括卧床休息2 d， 静脉补液， 2000～3000 ml/d。两组术后均采用相同的静脉镇痛方案， 如果出现头痛则根据患者意愿给予氨茶碱或者EBP治疗。

    1. 4 观察指标 比较两组患者PDPH发生率、持续时间， 分析实施EBP患者的并发症发生情况。并发症包括感染、发热、腰背痛、下肢放射痛、再次穿破硬膜或硬膜外血肿。

    1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结果

    2. 1 两组PDPH 发生率及持续时间比较 A组 PDPH发生率51.5%低于B组的73.9% ......