利培酮联合奥氮平治疗首发精神分裂症伴肥胖患者的效果分析(1)
【摘要】 目的 探讨利培酮联合奥氮平治疗首发精神分裂症伴肥胖患者的临床效果。方法 62例首发精神分裂症伴肥胖患者， 使用数字表法随机分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组患者采用利培酮进行治疗， 观察组患者采用利培酮联合奥氮平进行治疗。所有患者均治疗8周后， 观察比较两组患者精神分裂症状改善情况、认知功能改善情况、糖脂代谢、体质量指数(BMI)变化情况及不良反应发生情况。结果 治疗后， 两组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及简明精神病评定量表(BPRS)评分均低于本组治疗前评分， 但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后， 观察组工作记忆为(10.09±1.53)s、连线测试为(38.66±3.89)s、操作速度为(33.98±3.47)s均优于对照组的(11.23±1.49)、(41.78±4.32)、(36.61±4.06)s， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后， 两组患者糖脂代谢及BMI水平均优于本组治疗前， 且观察组的空腹血糖(FPG)为(5.59±0.59)mmol/L、总胆固醇(TC)为(5.47±0.57)mmol/L、甘油三酯(TG)为(1.38±0.18)mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)为(2.97±0.34)mmol/L及为BMI水平为(33.91±1.22)kg/m2均优于对照组的(5.27±0.61)、(5.15±0.62)、(1.19±0.21)、(2.74±0.35)mmol/L及(32.88±1.25)kg/m2， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为21.88%， 对照组不良反应发生率为20.00%， 两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 首发精神分裂症伴肥胖患者采用利培酮联合奥氮平进行治疗， 可以显著改善患者精神分裂症状及认知功能， 无显著不良反应， 安全性好， 但对患者糖脂代谢的影响， 应加以监测。
【关键词】 精神分裂;利培酮;奥氮平;认知功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.067
精神分裂是临床上常见的一种精神疾病， 具有反复发作， 多迁移， 治疗周期长等特点。有研究显示[1]， 部分首发精神分裂症患者存在糖脂代谢紊乱， 可能加重患者的精神症状。因此， 改善患者的糖脂代谢紊乱及认知功能障碍成为治疗的重点。利培酮作为治疗精神病的一线用药， 其可引起患者血脂、血糖的波动。有研究显示[2]， 奥氮平较利培酮， 可以更好的改善患者的认知功能， 但其对患者的脂质代谢影响更大， 因此其在肥胖精神分裂患者中的安全性需要考量。本研究旨在探讨利培酮联合奥氮平治疗首发精神分裂症伴肥胖患者的临床效果。报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月本院收治的62例首发精神分裂症伴肥胖患者， 使用数字表法随机分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组中， 男18例， 女13例， 平均年龄(31.92±5.88)岁;观察组中， 男16例， 女15例， 平均年龄(32.61±6.72)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准， 患者及其家属知情同意。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①首次发病， 无精神药物使用史的患者;②临床总体印象量表中病情严重程度评分≥4分， PANSS评分≥60分的患者;③男性BMI≥30 kg/m2的患者， 女性患者BMI≥28 kg/m2的患者。
1. 2. 2 排除标准 ①器质性疾病引起的精神障碍的患者;②合并严重器官功能障碍的患者;③具有药物或酒精滥用史， 或不能配合服药观察的患者。
1. 3 方法 对照组患者采用利培酮(江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20050160)进行治疗， 口服， 起始剂量1 mg/d， 根据病情变化， 逐渐调整药物剂量为4～6 mg/d。观察组患者在对照组治疗基础上联用奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司， 国药准字H20010799)进行治疗， 口服， 起始剂量5 mg/d， 根据病情变化， 逐渐调整药物剂量为15～20 mg/d。所有患者均治疗8周。
1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后精神分裂症状改善情况， 采用PANSS量表， 包括30个条目， 总分210分， 分值越高， 说明症状越重。BPRS量表包括18个项目， 总分126分， 得分越高， 说明患者病情越重;②比较两组患者治疗前后认知功能改善情况， 采用认知功能成套测验(MCCB)评估患者的认知功能， 主要包括工作记忆、连线测试、操作速度3个项目;各项目完成时间越短， 说明患者认知功能越好;③比较两组患者治疗前后糖脂代谢及BMI变化情况， 糖脂代谢指标包括FPG、TC、TG、LDL;④比较两组患者不良反应发生情况。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后精神分裂症状改善情况比较治疗前， 两组患者PANSS评分及BPRS评分， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 两组PANSS评分及BPRS评分均低于本组治疗前评分， 但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后认知功能改善情况比较 治疗前， 两组患者MCCB测试中工作记忆、连线测试、操作速度之间比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组工作记忆、连线测试、操作速度改善程度均优于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。見表2。, 百拇医药(范鲁 刘美娇 陈龙涛)
【关键词】 精神分裂;利培酮;奥氮平;认知功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.067
精神分裂是临床上常见的一种精神疾病， 具有反复发作， 多迁移， 治疗周期长等特点。有研究显示[1]， 部分首发精神分裂症患者存在糖脂代谢紊乱， 可能加重患者的精神症状。因此， 改善患者的糖脂代谢紊乱及认知功能障碍成为治疗的重点。利培酮作为治疗精神病的一线用药， 其可引起患者血脂、血糖的波动。有研究显示[2]， 奥氮平较利培酮， 可以更好的改善患者的认知功能， 但其对患者的脂质代谢影响更大， 因此其在肥胖精神分裂患者中的安全性需要考量。本研究旨在探讨利培酮联合奥氮平治疗首发精神分裂症伴肥胖患者的临床效果。报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月本院收治的62例首发精神分裂症伴肥胖患者， 使用数字表法随机分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组中， 男18例， 女13例， 平均年龄(31.92±5.88)岁;观察组中， 男16例， 女15例， 平均年龄(32.61±6.72)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准， 患者及其家属知情同意。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①首次发病， 无精神药物使用史的患者;②临床总体印象量表中病情严重程度评分≥4分， PANSS评分≥60分的患者;③男性BMI≥30 kg/m2的患者， 女性患者BMI≥28 kg/m2的患者。
1. 2. 2 排除标准 ①器质性疾病引起的精神障碍的患者;②合并严重器官功能障碍的患者;③具有药物或酒精滥用史， 或不能配合服药观察的患者。
1. 3 方法 对照组患者采用利培酮(江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20050160)进行治疗， 口服， 起始剂量1 mg/d， 根据病情变化， 逐渐调整药物剂量为4～6 mg/d。观察组患者在对照组治疗基础上联用奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司， 国药准字H20010799)进行治疗， 口服， 起始剂量5 mg/d， 根据病情变化， 逐渐调整药物剂量为15～20 mg/d。所有患者均治疗8周。
1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后精神分裂症状改善情况， 采用PANSS量表， 包括30个条目， 总分210分， 分值越高， 说明症状越重。BPRS量表包括18个项目， 总分126分， 得分越高， 说明患者病情越重;②比较两组患者治疗前后认知功能改善情况， 采用认知功能成套测验(MCCB)评估患者的认知功能， 主要包括工作记忆、连线测试、操作速度3个项目;各项目完成时间越短， 说明患者认知功能越好;③比较两组患者治疗前后糖脂代谢及BMI变化情况， 糖脂代谢指标包括FPG、TC、TG、LDL;④比较两组患者不良反应发生情况。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后精神分裂症状改善情况比较治疗前， 两组患者PANSS评分及BPRS评分， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 两组PANSS评分及BPRS评分均低于本组治疗前评分， 但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后认知功能改善情况比较 治疗前， 两组患者MCCB测试中工作记忆、连线测试、操作速度之间比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组工作记忆、连线测试、操作速度改善程度均优于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。見表2。, 百拇医药(范鲁 刘美娇 陈龙涛)