3 讨论

    目前食管癌的治疗方式首选手术， 但对于老龄患者由于基础疾病的影响及对手术并发症的担忧， 令患者及家属往往拒绝手术;因此同步放化疗成为拒绝手术的食管癌患者的首选治疗方案;而细胞毒药物由于消化道、血液方面等不良反应较高， 严重影响了患者治疗期间的生活质量， 导致患者的依从性差， 从而影响到了整体的治疗方案实施。在临床常见由于患者不能耐受治疗并发症而放弃治疗。在不影响治疗效果， 同时减少治疗中的并发症， 提高患者的依从性和选择患者能耐受的药物[2]， 是临床医师首先考虑的问题。

    卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年食管癌或术后复发常见报道[3， 4];卡培他滨是一种新型的氟尿嘧啶衍甲酸酯， 无细胞毒性， 药物通过体内肠道黏膜吸收， 在肿瘤组织内的胸苷磷酸化酶的作用下， 转化成具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶起抗肿瘤作用， 同时其对化疗不敏感的乏氧区活性增高， 具备高选择性及特异性， 使得正常器官组织的损害减少;有研究表明卡培他滨与放疗联合能起到空间与时相的协同作用[5];但亦有报道出现消化道反应发生率高达68%[6] ......