3. 2 拇指旋转撕脱离断伤损伤特点及血管、神经的修复方法 拇指旋转性撕脱离断伤致伤机制复杂， 指体于近节近端或中段、指间关节处、掌指关节、掌腕关节处离断， 但临床多见于近节中段及指间关节平面离断， 神经常于近端抽出， 呈马尾状， 拇指动脉近段也常存在大段挫伤， 拇指旋转撕脱离断伤修复方法有多

    种[8， 9]。指动脉有直接吻合法、桥接静脉、示指指动脉转移法。拇指固有神经的修复方法包括示指指神经转位

    法[10]、神经端侧吻合法[11]、桡神经浅支修复[12]、神经移植[13]等。

    拇指的主要功能是实现对掌、对指的作用， 拇指与其他手指对捏时的部位主要位于拇指指腹的尺侧半， 因此修复拇指尺侧指腹的感觉尤其重要。从理论上讲， 邻近转位神经选择结构相近、粗细适中的神经较为理想。但是切取一侧指神经损伤一侧手指感觉， 不符合“供区损伤小， 尽可能恢复功能”的原则[14]。示指桡侧神经背侧支转位可以作为修复拇指指腹尺侧感觉的一种选择。

    3. 3 示指桡侧指动脉及桡侧固有神经背侧支治疗的优、缺点

    3. 3. 1 优点 ①转移示指桡侧指动脉和掌侧固有神经背侧支在同一切口完成 ......