7月14日完善相关检查结果显示：尿常规 GLU：3+， 尿微量蛋白：36.8 mg/L。将口服降糖药调整为卡格列净100 mg， q.d.， p.o.。卡格列净作为钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂类新型的降糖药， 抑制肾小管对葡萄糖的重吸收， 促进尿液排糖， 降低尿蛋白[4]。在糖尿病足患者坏疽的急性感染期存在胰岛素抵抗， 患者空腹血糖升高、高甘油三酯血症同时伴有血压升高， 判断患者可能存在胰岛素抵抗。临床上改善胰岛素抵抗的药物主要有噻唑烷二酮类和双胍类药物[5]， 给予二甲双胍 500 mg， b.i.d.， p.o.与卡格列净合用， 配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖和体重。该患用药依从性欠佳， 临床药师与其积极沟通， 嘱患者注射胰岛素时应经常更换部位， 局部有硬结可热敷。给予患者随身备饼干、糖果， 防止低血糖等日常实用性建议;对患者进行糖尿病足知识宣教、提醒患者注意休息， 抬高患肢， 注意饮食应定时定量， 保持坚强乐观的心态。

    3. 2 抗感染治疗 糖尿病患者比非糖尿病患者感染的机会更大 ......