1. 3 评估方法 ICU谵妄因其发病隐匿且缺乏客观评价工具， 导致其发生率高且容易被忽视、漏诊， 需要给予足够的重视。目前ICU领域有效评估谵妄的工具有两种：ICU意识紊乱评估方法(the confusion assessment method for the ICU， CAM-ICU)和重症监护谵妄筛查检查表(theintensive care delirium screening checklist， ICDSC)[10]。

    2 右美托咪定的药理特点

    右美托咪定属于美托咪定右旋异构体， 是咪唑类衍生物， 对患者的镇静镇痛机制为激活蓝斑核α2肾上腺素(α2 adrenergic， α2 A)能受体和脊髓α2肾上腺素能受体。其与α2和α1受体的亲和力比率为1620∶1， 且其半衰期短(仅为2 h)。在联合阿片类药物时可明显减少其用量， 且无明显呼吸抑制[11]。蓝斑核是其产生抗焦虑镇静作用的关键部位， 与其他镇静剂的差别在于右美托咪定能产生可唤醒的镇静， 可遵嘱指令， 配合性更好。

    右美托咪定作用时间较短， 大约在15 min便可发挥药效， 持续输注1 h后达到峰浓度。静脉注射用药方式下快速分布的半衰期约为6 min ......