糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的疗效和安全性(1)
【摘要】 目的 研究在肿瘤内科临床治疗中应用糖皮质激素的疗效和安全性。方法 56例肿瘤内科患者， 随机分为对照组和观察组， 每组28例。对照组给予低剂量糖皮质激素治疗， 观察组给予高剂量糖皮质激素治疗。对比两组放化疗不良反应及并发症发生情况。结果 两组恶心呕吐、脊髓压迫、骨髓抑制、颅内高压发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组发生水肿23例(82.1%)、体力不支18例(64.3%)、过敏17例(60.7%)、肝功能損害21例(75.0%)， 观察组发生水肿3例(10.7%)、体力不支4例(14.3%)、过敏3例(10.7%)、肝功能损害5例(17.9%);观察组水肿、体力不支、过敏、肝功能损害发生率均低于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率35.7%(10/28)高于对照组的10.7%(3/28)， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在肿瘤内科给予糖皮质激素治疗可取得良好疗效， 但存在一定并发症。医师要视病情， 观察患者身体状况， 根据个体差异严格控制用药剂量， 减少患者机体并发症， 缓解患者疼痛感， 让抗肿瘤治疗效果得到提高， 提升患者生存质量， 延长其生存期。
【关键词】 肿瘤内科;糖皮质激素;用药剂量;放化疗不良反应;并发症
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.067
糖皮质激素属于甾体激素药物， 常用于治疗肿瘤患者治疗期间产生的过敏、梗阻和水肿反应， 可调节脂肪、代谢等， 减轻炎症反应[1]。肿瘤患者治疗期间， 产生诸多不良反应， 糖皮质激素对肿瘤治疗产生的副作用有确切疗效。但在药典中规定， 糖皮质激素类药物禁止用于治疗高血压、糖尿病、溃疡等患者。肿瘤患者长期使用糖皮质激素类药物治疗， 会产生电解质紊乱等并发症。为研究糖皮质激素类药物用于肿瘤内科患者中的疗效以及安全性， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2019年2月～2020年2月本院肿瘤内科收治的56例患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组28例。对照组患者中， 男∶女比4∶3;年龄22～68岁， 平均年龄(51.42±9.81)岁;其中淋巴癌4例， 肝癌6例， 乳腺癌5例， 大肠癌6例， 其他癌症7例。观察组患者中， 男∶女比15∶13;年龄25～67岁， 平均年龄(51.16±8.72)岁;其中淋巴癌2例， 肝癌5例， 乳腺癌6例， 大肠癌7例， 其他癌症8例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①所有患者经过组织学和细胞学检查， 均确诊为肿瘤患者;②经医院伦理委员会允许， 患者自愿参与;③患者接受糖皮质激素药物治疗， 用于治疗控制相关并发症， 使用频率在1次/周以上。
1. 2. 2 排除标准 ①意识不清醒、存在精神障碍的患者;②存在其他严重心脏、肾脏等严重疾病的患者;③病历资料缺失， 未全程参与的患者;④对于糖皮质激素类药物有过敏史的患者。
1. 3 方法 所有患者均给予甲泼尼龙治疗， 采用口服方式， 初始剂量为30 mg， 根据患者的身体变化情况进行剂量的调整， 若无明显不良反应， 上调剂量至40 mg， 持续用药3～5 d。观察组在此基础上持续观察患者的不良反应， 将剂量增加为50 mg， 用药1 d后， 若无明显不良反应， 上调剂量至60 mg， 持续用药3～5 d。
1. 4 观察指标及判定标准
1. 4. 1 放化疗不良反应 ①恶心呕吐：患者用药后产生恶心呕吐等症状， 为无效;患者有轻微恶心呕吐， 或者无恶心呕吐等症状， 为有效。②脊髓压迫：患者用药后接受CT复查， 观察患者肢体活动能力， 活动能力提高， 疼痛症状减轻， 为有效， 否则为无效。③骨髓抑制：患者用药后产生骨髓抑制， 为无效;未见骨髓抑制为有效。④颅内高压给予患者CT检查， 患者颅内高压出现明显好转， 为有效;颅内高压无改善， 为无效。⑤水肿：患者治疗后肿瘤局部出现水肿症状未得到改善， 为无效;水肿得到明显缓解， 梗阻症状改善， 为有效。⑥体力不支：使用卡氏评分量表(KPS)评分评价患者体力状态， 若患者评分增加≥20分， 为有效;评分降低或增加<20分， 为无效。⑦过敏：患者用药后出现过敏反应， 为无效;未见过敏， 为有效。
⑧肝功能损害：根据Roussel-Uclaf因果关系评估方法(RUCAM)量表评定患者肝功能损害， 患者出现明显改善， 为有效;未见改善， 或出现加重迹象， 为无效。
1. 4. 2 并发症发生情况 统计比较两组患者用药治疗后出现的并发症， 包括肺部感染、低血钙、高血糖等。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者放化疗不良反应发生情况对比 对照组发生恶心呕吐18例(64.3%)， 脊髓压迫24例(85.7%)， 骨髓抑制26例(92.9%)， 颅内高压28例(100.0%);观察组发生恶心呕吐17例(60.7%)， 脊髓压迫25例(89.3%)， 骨髓抑制26例(92.9%)， 颅内高压27例(96.4%);两组恶心呕吐、脊髓压迫、骨髓抑制、颅内高压发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组发生水肿23例(82.1%)、体力不支18例(64.3%)、过敏17例(60.7%)、肝功能损害21例(75.0%)， 观察组发生水肿3例(10.7%)、体力不支4例(14.3%)、过敏3例(10.7%)、肝功能损害5例(17.9%);观察组水肿、体力不支、过敏、肝功能损害发生率均低于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(张德辉)
【关键词】 肿瘤内科;糖皮质激素;用药剂量;放化疗不良反应;并发症
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.067
糖皮质激素属于甾体激素药物， 常用于治疗肿瘤患者治疗期间产生的过敏、梗阻和水肿反应， 可调节脂肪、代谢等， 减轻炎症反应[1]。肿瘤患者治疗期间， 产生诸多不良反应， 糖皮质激素对肿瘤治疗产生的副作用有确切疗效。但在药典中规定， 糖皮质激素类药物禁止用于治疗高血压、糖尿病、溃疡等患者。肿瘤患者长期使用糖皮质激素类药物治疗， 会产生电解质紊乱等并发症。为研究糖皮质激素类药物用于肿瘤内科患者中的疗效以及安全性， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2019年2月～2020年2月本院肿瘤内科收治的56例患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组28例。对照组患者中， 男∶女比4∶3;年龄22～68岁， 平均年龄(51.42±9.81)岁;其中淋巴癌4例， 肝癌6例， 乳腺癌5例， 大肠癌6例， 其他癌症7例。观察组患者中， 男∶女比15∶13;年龄25～67岁， 平均年龄(51.16±8.72)岁;其中淋巴癌2例， 肝癌5例， 乳腺癌6例， 大肠癌7例， 其他癌症8例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①所有患者经过组织学和细胞学检查， 均确诊为肿瘤患者;②经医院伦理委员会允许， 患者自愿参与;③患者接受糖皮质激素药物治疗， 用于治疗控制相关并发症， 使用频率在1次/周以上。
1. 2. 2 排除标准 ①意识不清醒、存在精神障碍的患者;②存在其他严重心脏、肾脏等严重疾病的患者;③病历资料缺失， 未全程参与的患者;④对于糖皮质激素类药物有过敏史的患者。
1. 3 方法 所有患者均给予甲泼尼龙治疗， 采用口服方式， 初始剂量为30 mg， 根据患者的身体变化情况进行剂量的调整， 若无明显不良反应， 上调剂量至40 mg， 持续用药3～5 d。观察组在此基础上持续观察患者的不良反应， 将剂量增加为50 mg， 用药1 d后， 若无明显不良反应， 上调剂量至60 mg， 持续用药3～5 d。
1. 4 观察指标及判定标准
1. 4. 1 放化疗不良反应 ①恶心呕吐：患者用药后产生恶心呕吐等症状， 为无效;患者有轻微恶心呕吐， 或者无恶心呕吐等症状， 为有效。②脊髓压迫：患者用药后接受CT复查， 观察患者肢体活动能力， 活动能力提高， 疼痛症状减轻， 为有效， 否则为无效。③骨髓抑制：患者用药后产生骨髓抑制， 为无效;未见骨髓抑制为有效。④颅内高压给予患者CT检查， 患者颅内高压出现明显好转， 为有效;颅内高压无改善， 为无效。⑤水肿：患者治疗后肿瘤局部出现水肿症状未得到改善， 为无效;水肿得到明显缓解， 梗阻症状改善， 为有效。⑥体力不支：使用卡氏评分量表(KPS)评分评价患者体力状态， 若患者评分增加≥20分， 为有效;评分降低或增加<20分， 为无效。⑦过敏：患者用药后出现过敏反应， 为无效;未见过敏， 为有效。
⑧肝功能损害：根据Roussel-Uclaf因果关系评估方法(RUCAM)量表评定患者肝功能损害， 患者出现明显改善， 为有效;未见改善， 或出现加重迹象， 为无效。
1. 4. 2 并发症发生情况 统计比较两组患者用药治疗后出现的并发症， 包括肺部感染、低血钙、高血糖等。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者放化疗不良反应发生情况对比 对照组发生恶心呕吐18例(64.3%)， 脊髓压迫24例(85.7%)， 骨髓抑制26例(92.9%)， 颅内高压28例(100.0%);观察组发生恶心呕吐17例(60.7%)， 脊髓压迫25例(89.3%)， 骨髓抑制26例(92.9%)， 颅内高压27例(96.4%);两组恶心呕吐、脊髓压迫、骨髓抑制、颅内高压发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组发生水肿23例(82.1%)、体力不支18例(64.3%)、过敏17例(60.7%)、肝功能损害21例(75.0%)， 观察组发生水肿3例(10.7%)、体力不支4例(14.3%)、过敏3例(10.7%)、肝功能损害5例(17.9%);观察组水肿、体力不支、过敏、肝功能损害发生率均低于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(张德辉)