中药经过炮制后对患者疗效的干预价值(1)
【摘要】 目的 探讨中药经过炮制后对患者疗效的干预价值。方法 128例进行中药治疗的患者， 采取抽签法分为对照组与研究组， 每组64例。再根据服用药物种类不同， 将每组患者分为苷类药物、挥发油类药物、含鞣质类药物、含生物碱类药物患者， 各16例。对照组服用未经过炮制的中药， 研究组服用经过炮制的中药， 比较两组患者临床疗效、中医证候积分、用药满意度评分以及不良反应发生情况。结果 研究组服用含有苷类药物患者治疗总有效率93.8%高于对照组的62.5%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组服用含挥发油类、含鞣质类、含生物碱类药物患者治疗总有效率比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者中医证候积分(9.87±1.63)分低于对照组的(15.98±2.31)分， 用药满意度评分(92.43±4.32)分高于对照组的(81.34±3.76)分， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在实际的中药用药中， 采用正确的中药炮制工艺能够有效提高患者临床治疗效果， 降低药物存在的毒副作用， 减轻药物对患者机体造成的影响， 对提高患者用药满意度具有积极的意义。
【关键词】 中药炮制;疗效;价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.072
中药主要来源于天然动植物， 且具有特殊的药物治疗功效。近些年， 我国医疗水平不断提升， 中医药的发展如日中天， 同时， 人们对中药制备技术也有了更高的要求。由于中药需要加工才可应用于临床， 现阶段， 炮制为常见的加工工艺， 结合药物本身的特点， 运用不同方式进行加工最终达到增加疗效， 降低毒副作用的目的[1]。随着中药被广泛应用于临床治疗当中， 中药经过炮制后对患者的临床疗效究竟有怎样的影响成为了重点研究对象。中药的炮制方法较多， 而不同的炮制方式也会体现出不同的效果， 本院以128例患者作为研究对象， 就中药经过炮制后对患者疗效的干预价值进行研究， 结果如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月本院进行中药治疗的128例患者， 采取抽签法分为对照组与研究组， 每组64例。再根据服用药物种类不同， 将每组患者分为苷类药物、挥发油类药物、含鞣质类药物、含生物碱类药物患者， 各16例。纳入标准：所有患者均采用中药治疗， 有较好的中药汤剂依从性， 自愿参与研究并签署知情同意书;排除标准：排除严重器官功能障碍、肿瘤疾病、免疫系统障碍以及无法语言沟通者。对照组年龄21～64岁， 平均年龄(42.6±7.3)岁， 男38例， 女26例;研究组年龄20～65岁， 平均年龄(42.7±3.3)岁， 男34例， 女30例。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 患者服用的药物种类包括含有苷类药物、含挥发油类药物、含鞣质类药物、含生物碱类药物[2]。对照组服用未经过炮制的中药， 根据患者病情给予中医辨证治疗， 直接应用自动煎药机进行中药的煎制。研究组服用经过炮制的中药， 中药炮制方法如下：①净制药材， 将使用的药材进行净制处理， 将其中非药用的部分去除， 将药材各个部位有序的分开， 根据患者的实际治疗需要， 结合中药药材自身的功效进行筛选入药， 切制药材， 尽量保证药材切片后的长度、厚度以及粒度相等， 避免在煎煮中药药材的过程中， 因药物规格不等而造成溶出率有差异， 所以要注意切制药物时保持相等的长度以及厚度， 保证药材的整体药效。
②对药物进行加热炮制， 根据药材以及药性， 经过炒制、锻制等方式降低药物中的毒副作用， 增加药物的治疗效果。也可以通过油炸、沙烫等方法将药物的毒性破坏， 从而提高中药使用的安全性[3]。根据药物的特性制作辅料， 应用酒制的方法来提升苦寒药物辛热行散的功效， 同时還可预防药材的苦寒特性过高而对患者脾胃功能造成损害。其中， 川芎、当归等重要提倡用酒制方式， 柴胡提倡用醋制方式， 厚朴、竹茹以及生地等重要使用蒸制或姜炙的方式进行炮制， 杜仲、知母等重要使用盐制的方式炮制， 木香等中药使用煨制的方式进行炮制。中药经过炮制后需浸泡30 min， 用文火将药物进行烹煮直至煮沸， 再继续煎煮30 min， 过滤药物， 加入清水再次对药物进行煎煮， 上述操作反复进行3次， 将药物浓缩至400 ml[4]。两组患者均服用2次/d， 连续服药15 d。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、中医证候积分、用药满意度评分以及不良反应发生情况。采用中医证候积分量表对患者中医证候积分进行评估， 分数越低症状越轻， 用药满意度以患者出现不良反应情况为依据， 分数越高， 用药情况越好。疗效判定标准以《中医病证诊断疗效标准》为主要依据：显效：用药后， 体征与临床症状消失， 无不良反应;有效：用药后， 体征与临床症状明显好转， 不良反应较轻;无效：体征与临床症状均无改善， 部分患者病情有所加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 对照组服用含有苷类药物患者中有3例显效、7例有效、6例无效， 总有效率为62.5%;研究组有7例显效、8例有效、1例无效， 总有效率为93.8%。对照组中服用含挥发油类药物患者中有2例显效、11例有效、3例无效， 总有效率为81.3%;研究组6例显效、9例有效、1例无效， 总有效率为93.8%。对照组中服用含鞣质类药物患者中有3例显效、8例有效、5例无效， 总有效率为68.8%;研究组8例显效、7例有效、1例无效， 总有效率为93.8%。对照组中服用含生物碱类药物患者中有有4例显效、7例有效、5例无效， 有效率为68.8%;研究组6例显效、8例有效、2例无效， 总有效率为87.5%。研究组服用含有苷类药物患者治疗总有效率93.8%高于对照组的62.5%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组服用含挥发油类、含鞣质类、含生物碱类药物患者治疗总有效率比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)。, 百拇医药(郭丽裕)
【关键词】 中药炮制;疗效;价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.072
中药主要来源于天然动植物， 且具有特殊的药物治疗功效。近些年， 我国医疗水平不断提升， 中医药的发展如日中天， 同时， 人们对中药制备技术也有了更高的要求。由于中药需要加工才可应用于临床， 现阶段， 炮制为常见的加工工艺， 结合药物本身的特点， 运用不同方式进行加工最终达到增加疗效， 降低毒副作用的目的[1]。随着中药被广泛应用于临床治疗当中， 中药经过炮制后对患者的临床疗效究竟有怎样的影响成为了重点研究对象。中药的炮制方法较多， 而不同的炮制方式也会体现出不同的效果， 本院以128例患者作为研究对象， 就中药经过炮制后对患者疗效的干预价值进行研究， 结果如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月本院进行中药治疗的128例患者， 采取抽签法分为对照组与研究组， 每组64例。再根据服用药物种类不同， 将每组患者分为苷类药物、挥发油类药物、含鞣质类药物、含生物碱类药物患者， 各16例。纳入标准：所有患者均采用中药治疗， 有较好的中药汤剂依从性， 自愿参与研究并签署知情同意书;排除标准：排除严重器官功能障碍、肿瘤疾病、免疫系统障碍以及无法语言沟通者。对照组年龄21～64岁， 平均年龄(42.6±7.3)岁， 男38例， 女26例;研究组年龄20～65岁， 平均年龄(42.7±3.3)岁， 男34例， 女30例。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 患者服用的药物种类包括含有苷类药物、含挥发油类药物、含鞣质类药物、含生物碱类药物[2]。对照组服用未经过炮制的中药， 根据患者病情给予中医辨证治疗， 直接应用自动煎药机进行中药的煎制。研究组服用经过炮制的中药， 中药炮制方法如下：①净制药材， 将使用的药材进行净制处理， 将其中非药用的部分去除， 将药材各个部位有序的分开， 根据患者的实际治疗需要， 结合中药药材自身的功效进行筛选入药， 切制药材， 尽量保证药材切片后的长度、厚度以及粒度相等， 避免在煎煮中药药材的过程中， 因药物规格不等而造成溶出率有差异， 所以要注意切制药物时保持相等的长度以及厚度， 保证药材的整体药效。
②对药物进行加热炮制， 根据药材以及药性， 经过炒制、锻制等方式降低药物中的毒副作用， 增加药物的治疗效果。也可以通过油炸、沙烫等方法将药物的毒性破坏， 从而提高中药使用的安全性[3]。根据药物的特性制作辅料， 应用酒制的方法来提升苦寒药物辛热行散的功效， 同时還可预防药材的苦寒特性过高而对患者脾胃功能造成损害。其中， 川芎、当归等重要提倡用酒制方式， 柴胡提倡用醋制方式， 厚朴、竹茹以及生地等重要使用蒸制或姜炙的方式进行炮制， 杜仲、知母等重要使用盐制的方式炮制， 木香等中药使用煨制的方式进行炮制。中药经过炮制后需浸泡30 min， 用文火将药物进行烹煮直至煮沸， 再继续煎煮30 min， 过滤药物， 加入清水再次对药物进行煎煮， 上述操作反复进行3次， 将药物浓缩至400 ml[4]。两组患者均服用2次/d， 连续服药15 d。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、中医证候积分、用药满意度评分以及不良反应发生情况。采用中医证候积分量表对患者中医证候积分进行评估， 分数越低症状越轻， 用药满意度以患者出现不良反应情况为依据， 分数越高， 用药情况越好。疗效判定标准以《中医病证诊断疗效标准》为主要依据：显效：用药后， 体征与临床症状消失， 无不良反应;有效：用药后， 体征与临床症状明显好转， 不良反应较轻;无效：体征与临床症状均无改善， 部分患者病情有所加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 对照组服用含有苷类药物患者中有3例显效、7例有效、6例无效， 总有效率为62.5%;研究组有7例显效、8例有效、1例无效， 总有效率为93.8%。对照组中服用含挥发油类药物患者中有2例显效、11例有效、3例无效， 总有效率为81.3%;研究组6例显效、9例有效、1例无效， 总有效率为93.8%。对照组中服用含鞣质类药物患者中有3例显效、8例有效、5例无效， 总有效率为68.8%;研究组8例显效、7例有效、1例无效， 总有效率为93.8%。对照组中服用含生物碱类药物患者中有有4例显效、7例有效、5例无效， 有效率为68.8%;研究组6例显效、8例有效、2例无效， 总有效率为87.5%。研究组服用含有苷类药物患者治疗总有效率93.8%高于对照组的62.5%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组服用含挥发油类、含鞣质类、含生物碱类药物患者治疗总有效率比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)。, 百拇医药(郭丽裕)