【摘要】 目的 探讨危重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗时机的选择。方法 94例危重症急性肾损伤患者， 依据危险-伤害-衰竭-肾功能丧失-晚期肾衰竭(RIFLE)诊断标准分为高危期组(34例)、损伤期组(35例)与衰竭期组(25例)。三组患者均采用连续性肾脏替代治疗方式， 分别对三组患者进行90 d的随访， 比较三组患者治疗前及治疗48 h后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均动脉压、氧合指数、血肌酐、血乳酸、血尿素氮、降钙素原水平变化情况;比较三组患者治疗28 d后及治疗90 d后的肾功能恢复情况及生存率。结果 治疗48 h后， 高危期组与损伤期组的APACHEⅡ评分、平均动脉压、氧合指数、血肌酐、血乳酸、血尿素氮、降钙素原水平均明显优于衰竭期组， 且高危期组优于损伤期组， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后及治疗90 d后， 高危期组与损伤期组的肾功能恢复率均明显高于衰竭期组， 且高危期组分别为76.47%、70.59%高于损伤期组的24.00%、20.00%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后及治疗90 d后， 高危期组与损伤期组的生存率均明显高于衰竭期组， 且高危期组高于损伤期组， 差異均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在危重症急性肾损伤患者早期便对其予以连续性肾脏替代治疗， 则能够有效地提升患者的预后质量与健康水平。

    【关键词】 急性肾损伤;肾脏替代治疗;治疗时机

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.033

    急性肾损伤是一种常见的临床综合征 ......