3. 3 注意事项 ①术前仔细评估患者的一般情况， 有无凝血系统等基础疾病。因患者肢体损伤较重， 失血多， 术前常规备血。②术前要注意股前外侧动脉分支血管的变异[10]， 利用超聲判断血管走向及穿支数量。③高质量血管吻合是手术成功的关键， 术前需要充分评估供、受区血管的长度、直径及血管的组合方式， 避免血管的牵拉、迂曲、受压。④术前尽早行提捏试验， 既可以判断皮瓣切取的宽度， 又可使皮瓣周围皮肤松弛， 扩大皮瓣切取范围。⑤术中设计双侧股前外侧皮瓣， 遵循“供区损伤小， 尽可能恢复功能”的原则[11]。需借助样布， 并标记1号、2号皮瓣， 以及皮瓣的远、近端， 血管蒂的方向。⑥术中游离皮瓣血管蒂时， 分离血管要注意微创操作， 避免损伤肌皮动脉穿支， 尽量减少对血管的刺激， 防止发生血管痉挛。⑦受区需彻底清创， 使创缘皮肤组织恢复正常移动范围， 血管吻合口及血管蒂放置于相对健康组织区域。⑧要重视每一支血管的吻合。用于桥接的血管口径需尽量接近 ......