丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗脑梗死的效果探讨(1)
【摘要】 目的 分析脑梗死采用依达拉奉注射液联合丁苯酞软胶囊治疗的临床效果。方法 108例脑梗死患者， 随机分为观察组和对照组， 各54例。对照组采用依达拉奉注射液治疗， 观察组采用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗。对比两组临床疗效及治疗前后血清神经营养因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]、C反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组总有效率为94.44%， 高于对照组的74.07%， 差异有统计学意义(χ2=8.447， P<0.05)。治疗14 d后， 观察组NSE水平低于对照组， BDNF和NGF水平均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前， 观察组CRP水平为(14.80±2.29)mg/L， 对照组为(14.69±2.24)mg/L;治疗14 d后， 观察组CRP水平为(6.19±0.53)mg/L， 对照组为(10.16±1.07)mg/L;治疗前， 两组CRP水平对比， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后， 观察组CRP水平低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液对脑梗死进行治疗， 可显著提升临床疗效， 且利于炎性因子与NSE等指标的改善， 建议推广。
【关键词】 脑梗死;依达拉奉注射液;丁苯酞软胶囊;神经营养因子
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.054
脑梗死为脑血管常见疾病， 是指部分脑组织缺血而坏死， 在中老年人群发病率较高， 其特点为病死率、致残率、复发率均很高[1]。据有关调查数据显示， 在脑卒中疾病中， 脑梗死所占比例在70%左右。本病主要包含腔隙性梗死、脑栓塞与脑血栓形成等多种病理类型， 能够对人们的身体健康造成较大威胁。近几年， 该病的发病率有明显上升的趋势， 对人们的身心健康造成严重威胁。针对发病时间不足6 h的患者， 溶栓治疗为主要的治疗措施， 而针对超过6 h的患者则采取药物治疗[2]。依达拉奉为新型自由基清除剂， 疗效确切， 普遍应用于临床中。丁苯酞软胶囊在缺血性脑损伤病理环节中发挥作用， 实现阻碍脑损伤的目的。本研究以2018年1月～2019年1月本院收治的108例脑梗死患者为研究对象， 观察依达拉奉注射液联合丁苯酞软胶囊的治疗效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院接诊的108例脑梗死患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各54例。观察组男30例， 女24例;年龄47～79岁， 平均年龄(62.35±12.42)岁;病程6～39 h，平均病程(15.33±10.69)h;其中基底节区梗死者14例、颞顶叶梗死者24例、额顶叶梗死者16例。对照组男29例， 女25例;年龄46～78岁， 平均年龄(63.03±
11.51)岁;病程6～38 h， 平均病程(16.03±9.01)h;其中基底节区梗死者14例、颞顶叶梗死者23例、额顶叶梗死者17例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有患者病历信息完整， 无药敏史， 对研究知情。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：本研究经医院伦理委员会审核并批准;经磁共振成像(MRI)或CT确诊为脑梗死;患者对研究内容知情;自愿参与研究;签署知情同意书。排除标准：脑出血者;癫痫者;精神疾病者;不配合研究者;严重脏器疾病者;未签署知情同意书者;近期使用过免疫抑制剂、类激素亦或者是炎症抑制剂等药物者;重度意识障碍者;心脏病者;有脑卒中病史者;肝肾功不全者;吞咽障碍者;过敏体质者。
1. 3 方法 所有患者均接受基础治疗， 即改善血液循环、吸氧、脑保护与积极控制血压等。对照组采用依达拉奉注射液(南京优科制药有限公司， 国药准字H20193255)治疗， 用药剂量30 mg/次， 2次/d， 用0.9%氯化钠溶液进行稀释， 给予静脉滴注， 需维持治疗14 d。
观察组采用依达拉奉注射液联合丁苯酞软胶囊[石药集团恩必普药业有限公司， 国药准字H20050298]， 丁苯酞软胶囊用药剂量0.2 g/次， 3次/d口服， 需维持治疗14 d;依達拉奉注射液用药方式和用药剂量与对照组相同。
1. 4 观察指标及判定标准
1. 4. 1 临床疗效 疗效判定标准[3]：基本痊愈：美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低≥90%， 蒙特利尔认知评估量表(MOCA)与上肢运动功能评测(Fugl-Meyer)评分改善明显， 且眩晕、四肢无力、头晕、大小便失禁与恶心呕吐等症状均消失;显效：NIHSS评分降低45～90%， 肌力0～3级， MOCA等评分改善， 眩晕、四肢无力、头晕、大小便失禁与恶心呕吐等症状明显缓解;有效：NIHSS评分降低18～44%， 肌力0～2级， 眩晕、四肢无力、头晕、大小便失禁与恶心呕吐等症状有所改善;无效：NIHSS评分降低不足18%， 肌力未改善， 眩晕、四肢无力、头晕、大小便失禁与恶心呕吐等症状未缓解甚至加重。总有效率=
(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。其中， NIHSS评分主要用于评价患者的神经功能缺损程度， 包括意识障碍、肢体运动等， 得分在0～42分， 分数越高表示神经功能缺损越严重。认知功能评估用MOCA评分， 共30分， 无认知功能障碍为25～30分， 轻度认知功能障碍为20～24分， 明显认知功能障碍为0～19分。肢体功能评估Fugl-Meyer评分 [4]， 评分0～100分， 得分越高表示肢体功能就越差。
1. 4. 2 血清神经营养因子 在治疗前后采集两组清晨空腹静脉血约5 ml， 离心处理血样后留取上清液， 并采取双抗夹心酶联免疫法检测NSE、BDNF、NGF水平， 操作过程中需严格按照相关说明书中的内容进行。检测所用试剂盒都由上海康郎生物科技有限公司提供。, 百拇医药(朱惊雷)
【关键词】 脑梗死;依达拉奉注射液;丁苯酞软胶囊;神经营养因子
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.054
脑梗死为脑血管常见疾病， 是指部分脑组织缺血而坏死， 在中老年人群发病率较高， 其特点为病死率、致残率、复发率均很高[1]。据有关调查数据显示， 在脑卒中疾病中， 脑梗死所占比例在70%左右。本病主要包含腔隙性梗死、脑栓塞与脑血栓形成等多种病理类型， 能够对人们的身体健康造成较大威胁。近几年， 该病的发病率有明显上升的趋势， 对人们的身心健康造成严重威胁。针对发病时间不足6 h的患者， 溶栓治疗为主要的治疗措施， 而针对超过6 h的患者则采取药物治疗[2]。依达拉奉为新型自由基清除剂， 疗效确切， 普遍应用于临床中。丁苯酞软胶囊在缺血性脑损伤病理环节中发挥作用， 实现阻碍脑损伤的目的。本研究以2018年1月～2019年1月本院收治的108例脑梗死患者为研究对象， 观察依达拉奉注射液联合丁苯酞软胶囊的治疗效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院接诊的108例脑梗死患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各54例。观察组男30例， 女24例;年龄47～79岁， 平均年龄(62.35±12.42)岁;病程6～39 h，平均病程(15.33±10.69)h;其中基底节区梗死者14例、颞顶叶梗死者24例、额顶叶梗死者16例。对照组男29例， 女25例;年龄46～78岁， 平均年龄(63.03±
11.51)岁;病程6～38 h， 平均病程(16.03±9.01)h;其中基底节区梗死者14例、颞顶叶梗死者23例、额顶叶梗死者17例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有患者病历信息完整， 无药敏史， 对研究知情。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：本研究经医院伦理委员会审核并批准;经磁共振成像(MRI)或CT确诊为脑梗死;患者对研究内容知情;自愿参与研究;签署知情同意书。排除标准：脑出血者;癫痫者;精神疾病者;不配合研究者;严重脏器疾病者;未签署知情同意书者;近期使用过免疫抑制剂、类激素亦或者是炎症抑制剂等药物者;重度意识障碍者;心脏病者;有脑卒中病史者;肝肾功不全者;吞咽障碍者;过敏体质者。
1. 3 方法 所有患者均接受基础治疗， 即改善血液循环、吸氧、脑保护与积极控制血压等。对照组采用依达拉奉注射液(南京优科制药有限公司， 国药准字H20193255)治疗， 用药剂量30 mg/次， 2次/d， 用0.9%氯化钠溶液进行稀释， 给予静脉滴注， 需维持治疗14 d。
观察组采用依达拉奉注射液联合丁苯酞软胶囊[石药集团恩必普药业有限公司， 国药准字H20050298]， 丁苯酞软胶囊用药剂量0.2 g/次， 3次/d口服， 需维持治疗14 d;依達拉奉注射液用药方式和用药剂量与对照组相同。
1. 4 观察指标及判定标准
1. 4. 1 临床疗效 疗效判定标准[3]：基本痊愈：美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低≥90%， 蒙特利尔认知评估量表(MOCA)与上肢运动功能评测(Fugl-Meyer)评分改善明显， 且眩晕、四肢无力、头晕、大小便失禁与恶心呕吐等症状均消失;显效：NIHSS评分降低45～90%， 肌力0～3级， MOCA等评分改善， 眩晕、四肢无力、头晕、大小便失禁与恶心呕吐等症状明显缓解;有效：NIHSS评分降低18～44%， 肌力0～2级， 眩晕、四肢无力、头晕、大小便失禁与恶心呕吐等症状有所改善;无效：NIHSS评分降低不足18%， 肌力未改善， 眩晕、四肢无力、头晕、大小便失禁与恶心呕吐等症状未缓解甚至加重。总有效率=
(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。其中， NIHSS评分主要用于评价患者的神经功能缺损程度， 包括意识障碍、肢体运动等， 得分在0～42分， 分数越高表示神经功能缺损越严重。认知功能评估用MOCA评分， 共30分， 无认知功能障碍为25～30分， 轻度认知功能障碍为20～24分， 明显认知功能障碍为0～19分。肢体功能评估Fugl-Meyer评分 [4]， 评分0～100分， 得分越高表示肢体功能就越差。
1. 4. 2 血清神经营养因子 在治疗前后采集两组清晨空腹静脉血约5 ml， 离心处理血样后留取上清液， 并采取双抗夹心酶联免疫法检测NSE、BDNF、NGF水平， 操作过程中需严格按照相关说明书中的内容进行。检测所用试剂盒都由上海康郎生物科技有限公司提供。, 百拇医药(朱惊雷)