1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2017年 1 月～2019 年10月本院收治的 200 例瘢痕子宫(前次分娩方式为剖宫产， 排除因子宫肌瘤手术形成瘢痕的患者)再次妊娠产妇作为研究对象， 纳入及排除标准：瘢痕子宫厚度≥0.3 cm， 子宫内妊娠时间≥37周;子宫下段瘢痕经 B 超提示回声层次具有较好连续性， 表明瘢痕愈合良好， 若其厚度<0.3 cm， 且连续性回声层次欠佳， 且子宫下段加压时胎儿隆起呈均匀分布， 则表明不适合阴道试产。根据分娩方式不同将产妇分为对照组和观察组， 每组100例。

    对照组年龄22～37岁， 平均年龄(27.49±3.20)岁;孕周38～42 周， 平均孕周(39.41±0.87)周。观察组年龄 24～36 岁， 平均年龄(28.13±3.65)岁;孕周 38～42周， 平均孕周(39.13±0.99)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

    1. 2 方法 针对所有参与研究的产妇详细了解其病史， 对其首次剖宫产情况予以分析， 对其子宫下段瘢痕愈合程度经四维彩超进行分析， 然后提出产科个体化的处理。对不同分娩方式下新生儿的出生情况以及母体产后出血量进行观察记录， 对符合阴道试产条件的例数进行记录， 并记录选择此种方式以及失败的例数和原因。

    1. 2. 1 观察组 采用阴道分娩， 由助产士及产科医生实施全程监护孕妇分娩过程， 同时做好紧急子宫下段剖宫产术各项术前准备 ......