赵志娟

    儿童舌系带过短是临床常见的先天性口腔疾病。舌系带过短可引起舌体活动受限,影响舌功能,如婴儿哺乳困难、口腔清洁问题及儿童发音不清,甚至导致心理障碍[1]。舌系带成形术配合术后语言训练[1],可有效治疗此疾病。舌系带成形术手术时间短,手术刺激轻,但多数就医患儿年龄为学龄前,不能配合手术,麻醉方法通常选择全麻[2]。全麻常用方法为气管内插管静脉麻醉与七氟烷吸入麻醉,后者近年来越来越多地应用于小儿麻醉。本研究拟通过比较两种麻醉方法的效果与不良反应,旨在提供一种安全、高效的麻醉方式,以满足临床小儿舌系带成形术及其他类似手术的需要。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年5 月～2019 年5 月50 例行舌系带成形术的患儿,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,男26 例,女24 例,年龄2～5 岁,体重12～25 kg。将患儿随机分为对照组与观察组,每组25 例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除标准：有局麻或全麻药物过敏史；有恶性高热家族史；有先天性心脏病、窦缓、传导阻滞等心血管疾病；有肝肾功能障碍；有认知功能障碍及其它中枢神经系统疾病；有哮喘等呼吸系统疾病；近期(3 周内)有呼吸道感染；体弱多病。

    1.2 麻醉方法 两组患儿均行舌系带成形术治疗,患儿术前禁食6～8 h,禁水2～4 h,入室前30 min 肌内注射阿托品0.01 mg/kg,入室后,连接监护仪监测心电图、心率、脉搏、血压、血氧饱和度、体温,开放静脉通路。对照组,静脉分别输入芬太尼注射液3 μg/kg,丙泊酚注射液2 mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.15 mg/kg,手动控制呼吸3 min,可视喉镜下行气管内插管,气管插管前端可提前涂抹利多卡因胶浆,将插管固定在一侧口角,5～7 mg/(kg·h)丙泊酚静脉泵注维持,术毕咽喉反射及自主呼吸恢复后拔管,术区无渗血,生命体征平稳、意识恢复后送入麻醉恢复室；观察组将麻醉机氧流量设置为5～6 L/min,七氟烷挥发罐设置为8%,预充呼吸回路,面罩吸入麻醉诱导,睫毛反射消失后,将氧流量降到1 L/min,面罩吸入8%七氟烷5 min,更换鼻罩吸入3%～4%七氟烷麻醉维持,轻托下颌角 ......