李嘉

    目前一线抗抑郁药包括不同种类约十余种,一般药物2～4 周开始起效,如4～6 周无效,可改用同类其他药物或作用机制不同的另一药物,换药需缓慢叠加[1]。最广泛应用的SSRIs 类药物对重症抑郁患者有效率约为50%,且常伴随多种不良反应。药物基因组学研究显示细胞色素P450 酶基因多态性可通过影响代谢水平进而影响疗效与毒性反应。利用现有的研究指导此类患者选药可减少潜在不良反应发生率,改善治疗反应[2]。本文将针对抑郁症概念以及相关临床症状,治疗药物的选择现状和基因检测指导下抗抑郁药选择的可实施性进行阐述。

    1 概述

    1.1 抑郁症 抑郁症作为一种使患者持久处于低落情绪状态的心境障碍疾病类型,随着人均社会压力的增加呈现出上升状态。此类疾病虽已被证实可以治愈,但有多数治愈患者出现反复发作的情况,足以证实抑郁症存在顽固性。该疾病存在较多典型症状,临床常表现为思维迟缓以及意志活动减弱等,除此外,还能够影响患者对生活的热情度,诱发消化系统疾病与精神障碍。最常见的是睡眠质量降低,注意力障碍和交流困难。通过具体的症状表现以及精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)、国际疾病分类-10(ICD-10)2 个诊断标准可以及时明确症疾病。

    1.2 抑郁症治疗药物 抑郁症的治疗通常采取药物和心理治疗为主,症状严重的患者联合两种治疗方式可以提高治愈率。临床常用抗抑郁药物类型较多,主要有去甲肾上腺素、5-羟色胺、特异性5-羟色胺能抗抑郁药等几种大的类型。但常规方法下选择抗抑郁药无法达到较高的治疗效果,使用后同样会导致不同程度的安全事件,最常见的是药物不良反应 ......