欧阳颖 陈健萍 陈志凤 袁海超 阮扬皓 李伍凤

    新生儿败血症(neonatal septicemia)是一种常见的新生儿期严重细菌感染性疾病,是指在新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长、繁殖、产生毒素导致的全身性感染[1]。在临床上,新生儿败血症根据发病时间的不同可分为早发型败血症(early-onset septicemia,EOS)和晚发型败血症(late-onset septicemia,LOS)[2]。由于早发型及晚发型败血症的感染途径、临床特点及病原体不尽相同,所以在临床上应尽早发现并给予有效的针对性防治措施。本研究旨在探讨新生儿败血症的临床特点和高危因素,为降低不同时期新生儿败血症的发病率和病死率提供参考依据,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010 年1 月～2016 年1 月在本院新生儿科住院且确定诊断为败血症的新生儿263 例,根据发病时间分为EOS 组(日龄≤3 d,165 例)和LOS组(日龄>3 d,98 例)[2]。纳入标准：①符合新生儿败血症的确定诊断标准[2],具有临床表现,且血培养或脑脊液(或其他无菌腔液)培养阳性；②临床病例资料较完整。排除标准：血培养阳性(菌血症),但缺乏相关临床症状。

    1.2 研究方法 收集并比较两组的临床资料,包括一般资料、临床表现、非特异性指标、并发症发生情况,分析血培养结果和药敏情况,并分析早发型败血症和晚发型败血症新生儿的高危因素。一般资料包括男性、早产、低出生体重、窒息、母亲绒毛膜炎、胎膜早破>12 h、母亲B 族溶血性链球菌感染、排除绒毛膜炎母亲产前发热、母亲血糖升高、母亲血压。临床表现包括体温异常、呼吸道感染、黄疸、呼吸暂停、硬肿、反应差、喂养不耐受/腹胀、脐部感染、皮肤感染、机械通气。非特异性指标包括WBC 异常、CRP 异常、血小板计数(PLT)降低、未成熟中性粒细胞与中性粒细胞计数比值(I/T)异常、降钙素原(PCT)异常 ......