郭治伟

    绝大多数机会性真菌病通常是由组成正常人类微生物群的病原体(如念珠菌和曲霉)引起的,因其在自然界的普遍性使其很容易获得免疫受损宿主[1,2]。老年人通常长期使用广谱抗菌药物或激素,这可能巧合导致宿主体内微生物菌群失调,也可能直接干扰宿主的免疫状态,严重减弱宿主免疫系统的效力。此外人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、肿瘤化疗或干细胞移植等因素都能导致条件性真菌感染增高。当宿主的免疫反应受损惨重时,体内这些生物体会从无害的共生体转变成侵入性病原体[3],而且这些机会性真菌通常会引起严重的感染。为了及时准确找到侵入的病原体,帮助临床医生明确患者诊断,指导临床合理选药和用药,必须要选用恰当的检测方法,提高真菌的检出率。本研究对呼吸道深部真菌感染4 种检测方法的检测结果进行对比分析,探索最佳的检测方法和方案。

    1 材料与方法

    1.1 材料 选取本院呼吸科2019 年1 月～2020 年4 月收治的317 份疑为深部真菌感染患者的下呼吸道标本,其中痰(清洁口腔后,自然深咳痰)96 份,气管吸取物147 份和肺泡灌洗液74 份。痰和气管吸取物的选取标准：白细胞>25/低倍镜视野,上皮细胞<10/低倍镜视野；白细胞>25/低倍镜视野,上皮细胞10～25/低倍镜视野或白细胞10～25/低倍镜视野,上皮细胞<10/低倍镜视野；排除不合格的送检标本。

    1.2 试剂与仪器 OLYMPUS 显微镜(带有荧光模块,波长：340～380 nm)、革兰染色液(温州市康泰生物科技有限公司)、Baso 真菌荧光染色液(珠海贝索生物技术有限公司)、沙保罗琼脂培养基(温州市康泰生物科技有限公司)、两个恒温培养箱、10%氢氧化钾(KOH)溶液 ......