梁英级 吴静 赵星卫 马春成 黄淑卿 钟逢逍

    动静脉内瘘是血液透析患者治疗血管通路的一种首选途径，具有感染发生率低、通畅率高、并发症少等优势。但只有60%的动静脉内瘘于1 年后依然维持畅通功能，导致动静脉内瘘阻塞的主要因素是动静脉内瘘狭窄[1]。近年来，临床通常采用内瘘重建术治疗动静脉内瘘窄，但内瘘重建术不仅创伤很大，还会消耗患者血管资源；而PTA 术创伤小，可完全保留并利用患者的血管资源，已是目前维持性血液透析患者治疗动静脉内瘘狭窄的首选治疗方式[2]。随着科技的不断进步以及超声医学技术在临床的广泛应用，以往在数字减影血管造影技术(DSA)下开展的PTA 术已能在超声引导下实施[3]。本研究选取五邑中医院接受维持性规律血液透析患者40 例在超声引导下行PTA 治疗动静脉内瘘狭窄，探讨并分析术前和术后的内瘘血管狭窄处内径、内瘘血管狭窄处流速峰值、肱动脉RI、肱动脉血流量，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019 年3 月～2020 年6 月江门市五邑中医院收治的40 例维持性规律血液透析患者的临床资料。纳入标准：根据2014 年中国血液透析用血管通路专家共识提出动静脉内瘘狭窄的干预指征：狭窄超过周围正常血管管径50%伴以下情况，如：内瘘自然流量<500 ml/min；不能满足透析处方所需血流量；透析静脉压升高，穿刺困难；透析充分性下降。排除标准：患者存在感染或感染未控制；存在中心静脉闭塞或狭窄；近期有手术史、出血史、消化性溃疡等。其中男26 例，女14 例；年龄30～80 岁，平均年龄(56.98±14.10)岁。本研究与2013 年10 月修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》相符。所有患者及家属均知情同意并签署书面手术同意书。

    1.2 方法 所有患者均在超声引导下行PTA 治疗动静脉内瘘狭窄 ......