鲍永峰

    嗅沟脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤，由于国内医疗条件的改善和人们健康意识的提高，在国内工作中见到的嗅沟脑膜瘤往往体积较小。作者于2018 年6 月～2020 年6 月在援非期间手术治疗了25 例嗅沟巨大脑膜瘤患者，现将其治疗概况总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2018 年6 月～2020 年6 月援非期间，手术治疗了25 例嗅沟巨大脑膜瘤患者，其中，男9 例，女16 例；年龄31～55 岁，平均年龄(43±5)岁。所有患者术前均进行头颅磁共振成像(MRI)检查，包括平扫和强化。根据影像资料，术中探查和术后病理结果，诊断为嗅沟脑膜瘤；同时依据术前头颅MRI 进行肿瘤大小测量，肿瘤多呈球形或椭球形，直径5.0～10.5 cm，平均直径(8.0±3.1)cm，符合巨大嗅沟脑膜瘤的诊断标准。25 例患者中首次手术21 例，再次手术4 例。

    1.2 临床症状 25 例患者中，头痛合并嗅觉障碍23 例，视力障碍18 例，有情感异常者3 例，轻度语言障碍者2 例。

    1.3 手术方法

    1.3.1 手术入路 本组病例作者采取传统的额下或联合纵裂入路。患者仰卧位，头部轻度后仰，双额冠状切口。肿瘤位于单侧额部者游离单侧额骨瓣，双侧者游离双侧额骨瓣，骨窗前外界为关键孔，后方达冠状缝，颞肌稍作游离，尽量保护颅骨外膜完整。因肿瘤巨大，长期颅内压增高，额部硬脑膜与颅骨常有粘连，有时还会发现许多导血管穿越颅骨与头皮相通，所以在游离骨瓣时需注意保护矢状窦，若有矢状窦渗血，可用止血纱布或明胶海绵贴敷，轻度压迫，渗血多可以停止，慎用双极电凝止血 ......