王彩 王中海 镇春 熊荣 李江

    剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是由于孕妇在首次分娩采取剖宫产手术方式后，再次妊娠时孕囊、胎盘组织等着床位置正好位于剖宫产手术切口处，而出现的一种非正常状态的妊娠过程[1，2]。这种非正常的妊娠状态通常可导致患者出现阴道大量不规则流血，严重者可出现子宫破裂，严重危及孕妇的生命健康。CSP 为异位妊娠的常见类型，由于其早期症状为停经后阴道出现的不规则流血，可能会被误诊为宫内早孕或输卵管妊娠等。近些年随着剖宫产手术的比例增加，以及国家二胎政策的放开，CSP 的发生率呈现逐年升高的趋势[3，4]。CSP 作为剖宫产术后远期潜在的一种严重并发症，单纯的宫腔镜手术治疗难以获得满意的治疗效果，且单纯的清宫治疗可能引发子宫破裂以及阴道大出血，导致子宫切除甚至威胁患者生命安全。因此，对于CSP 患者采取何种积极有效的治疗干预措施以提高患者的治疗效果是目前临床关注的重点方向。甲氨蝶呤是一种抗叶酸类药物，可通过抑制二氢叶酸还原酶达到阻碍细胞生长目的，广泛应用于妇产科异位妊娠疾病的治疗，对于CSP 的保守治疗有着较好的疗效[5，6]。本研究中结合本院近期临床实践经验，对CSP 患者给予甲氨蝶呤孕囊注射治疗，观察评估对患者的治疗效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入标准：①患者经诊断确诊为CSP，符合中华医学会妇产科学分会计划生育学组制定的《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识》(2016 版)相关诊断标准[7]；②患者均具有剖宫产手术史；③患者对本研究治疗药物无严重过敏反应；④患者能够耐受本研究的治疗方案；⑤患者自愿参与本项研究 ......