郭丽荣 孙进堂 刘晶京 栗雅杰

    随着医疗体制改革的深入，基层医院患者大幅度增加，且以老年患者居多，由于大多数老年人罹患各种较严重的基础疾病，曾数次在多家医院治疗，应用抗菌药物种类多，时间长，起点高，不但细菌感染发病率高，且病原菌复杂多变，耐药性日趋严重。给基层医院抗感染治疗带来了严峻挑战，造成很棘手的问题。本研究对某基层医院内科老年患者近4 年间分离的1827 株病原菌进行分析，以了解该人群感染病原菌的分布情况及耐药性特点，为基层医院经验性选择抗生素治疗提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择自2016 年1 月～2019 年12 月在北京丰台三路居医院和北京精诚博爱康复医院住院的老年患者(年龄>65 岁)中，收集临床感染症状明确者的各类标本，按照《全国临床检验操作规程》[1]，培养分离的病原菌1827 株(同一患者同一类标本的重复菌株视为1 株，除外凝固酶阴性葡萄球菌)纳入本研究。

    1.2 细菌鉴定及药敏试验 采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact 型全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验。按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的标准[2]，对药敏试验结果进行判定，分为耐药、中介和敏感(本文将中介纳入耐药系列)。质控菌株包括铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、粪肠球菌ATCC20212，购自原卫生部临床检验中心。MDRO 涵盖泛耐药和全耐药株。检验结果采用Whonet 5.6 软件进行统计分析。

    2 结果

    2.1 标本来源分布 2016～2019 年送检并分离出病原菌的标本共1827 份，主要来源于痰液、尿液和分泌物，分别占51.67%、32.24%、7.12%。见表1。

    表1 2016～2019 年主要病原菌标本来源分布(株，%)

    2.2 病原菌分布 四年间分离出病原菌共1827 株，其中革兰阴性菌1331 株 ......