赵瀛 晏正梅 陆巧妙 杨俊 施爱群 洪红

    卒中后吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,急性脑卒中患者吞咽困难的发病率为37%～78%,6个月后仍有吞咽困难的患者为11%～50%[1]。卒中后吞咽障碍增加了患者发生肺炎的风险甚至引起死亡,由此导致医疗费用急剧上升。研究显示,80%的脑干病变患者发生吞咽障碍是由于环咽肌失弛缓引起[2]。对吞咽障碍患者进行物理训练方法疗效有限,手术切开治疗风险相对较大。本研究选取慢性脑卒中合并吞咽困难患者,病变部位位于脑干,旨在探讨慢性脑卒中后环咽肌功能障碍患者应用肉毒毒素注射联合球囊扩张的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选 取2019 年1 月～2020 年6 月本科10 例慢性脑卒中后环咽肌功能障碍患者,发病时间≥3 个月。随机将患者分为治疗组和对照组,各5 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准并获得所有入选患者的知情同意。纳入标准：①符合1995 年中华医学会全国第四次脑血管病会议的诊断标准,并经CT 或磁共振成像(MRI)检查确诊脑卒中患者；②年龄18～80 岁；③吞咽障碍持续3 个月未好转；④脑卒中前无吞咽障碍病史；⑤生命体征稳定,意识清楚；⑥经吞咽造影检查确认为环咽肌不开放或不能完全开放患者。排除标准：①昏迷患者；②严重认知障碍患者；③既往有其他原因导致吞咽障碍患者。脱落标准：①治疗期间出现其他病症而影响本研究的患者；②违反研究方案(如依从性差)患者；③因主观因素自行退出患者；④试验期间病情不断恶化或有其他疾病,有可能发生危险而必须采取紧急措施患者；⑤由于联系方式或地址改变,而无法跟踪观察患者 ......