文平 张宁

    脑动脉瘤(cerebral aneurysm,CA)是神经系统的常见疾病,一旦发生破裂出血,病情进展迅速快,随着时间的推移可对脑神经功能造成不可逆损伤,预后较差。临床研究显示,CA 破裂出血若未得到及时有效的治疗,二次出血率高达40%～50%,死亡率也随之升高[1]。CA的发病机制复杂,一般认为与动脉管壁的增生、动脉退行性改变等有关,发生破裂出血后病情凶险,易形成蛛网膜下腔血肿[2]。但临床对手术时机的选择仍存在争议。有研究认为,早期进行手术有助于快速止血,解除脑组织损伤[3]。也有研究认为,早期手术若处理不当,易引发脑水肿或其他损伤,反而不利于预后的改善[4]。随着显微外科技术的发展,在较小的颅脑创伤下即可完成精细操作,有效清除血肿,降低颅内压,引流脑脊液,减轻脑组织继发性损伤,有助于改善预后,减少病理产物对脑血管的刺激,降低脑血管痉挛等并发症发生率。本研究进一步分析早期显微手术夹闭瘤颈治疗CA 破裂出血的应用及疗效,现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015 年1 月～2019 年12 月在本院神经外科治疗的98 例CA 破裂患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各49 例。观察组男29 例,女20 例；年龄33～72 岁,平均年龄(52.6±10.5)岁；Hunt～Hess 分级：Ⅰ级11 例,Ⅱ级16 例,Ⅲ级13 例,Ⅳ级6 例,Ⅴ级3 例；动脉瘤部位：大脑前动脉瘤9 例,大脑中动脉瘤10 例,颈内-后交通动脉瘤13 例,前交通动脉瘤17 例。对照组男30 例,女19 例；年龄34～73 岁,平均年龄(52.2±10.3)岁；Hunt-Hess 分级：Ⅰ级12 例,Ⅱ级17 例,Ⅲ级14 例,Ⅳ级5 例,Ⅴ级1 例；动脉瘤部位：大脑前动脉瘤8 例,大脑中动脉瘤9 例,颈内-后交通动脉瘤13 例,前交通动脉瘤19 例 ......