聂巧宜

    随着我国居民生活水平的不断提高,女性的健康意识和健康要求也越来越高。宫颈癌是威胁女性健康的主要疾病之一,发病率位居所有妇科恶性肿瘤的第2 位,病程越长,病理分期越高,治疗效果越差,预后也越差[1]。临床统计显示,我国宫颈癌每年的新发病例在13.5 万,以2%～3%的速度快速增长[2]。因此,早筛查、早治疗对改善宫颈癌预后至关重要,特别是提高宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊治率,对防治宫颈癌有重要意义。目前,宫颈癌筛查已成为临床一项重要的女性健康筛查项目,但临床可供选择的筛查工具较多,TCT 和HPV 检查是常规检查方法,无创、简便,对宫颈异常细胞以及有无HPV 感染的具备初筛效果,但存在一定漏诊率[3]。阴道镜能够直观观察宫颈黏膜,对可疑部位进行醋酸白试验、卢戈氏碘试验等,可显示病变组织,指导定点活检,提高宫颈癌的筛查效果[4]。本研究进一步分析阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017 年1 月～2020 年6 月在本院妇科进行宫颈癌筛查的11520 例≥21 岁女性的临床资料,年龄21～70 岁,平均年龄(38.6±11.3)岁；孕次0～5 次,平均孕次(2.1±1.0)次；产次0～3 次,平均产次(1.5±0.5)次。排除标准：已诊断为宫颈癌或癌前病变者；妊娠期女性；不配合检查或拒绝检查者。11520 例患者先行TCT 和HPV 检查,筛查出721 例TCT 分级在ASCUS 及以上、1725 例HPV 阳性,根据患者意愿最终纳入876 例患者。876 例患者进行阴道镜检查及阴道镜下宫颈活检,其中阴道镜下宫颈活检结果为宫颈高级别上皮内病变的204 例患者行宫颈锥切术,并进行术后病理检查 ......