马骏 黄亚敏

    自2006 年正式进入药物涂层球囊(Drug-coated Balloon，DCB)时代以来[1]，其在临床的应用范围不断扩大，除了支架内再狭窄(in-stent restenosis，ISR)外，在分叉部位病变、小血管病变、原发病变的治疗中的疗效亦得到证实[2]。药物球囊经短暂扩张后，其表面携带的抗增殖药物可迅速释放进入血管壁，抑制内膜及血管平滑肌增生，停留时长可达2 周左右[3]。而且因为无异物支架置入及多聚物基质残留，降低了局部炎症反应刺激，不仅抑制再狭窄的形成，并体现出可重复性治疗的特点。对于ISR 患者，再次支架置入使管腔径获得相对较少，多层支架的置入使血管壁的弹性及可缩复性降低，不利于病情的恢复，而药物球囊的可重复性治疗特点体现出相对优势。糖尿病患者常表现为弥漫性多支血管病变，全身炎症反应较重的特点，且在高血糖及高胰岛素环境下，ISR 发生率较高[4]，对支架的再次置入提出挑战。目前有部分研究发现药物球囊在糖尿病患者的小血管病变中体现出较好的疗效，但是尚未有报道分析药物球囊在糖尿病患者血管病变治疗中的特点。所以本研究拟探讨药物球囊在糖尿病患者冠脉介入治疗中的特点及疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2019 年3 月于武汉亚洲心脏病医院、武汉大学人民医院67 例因冠心病行药物球囊治疗的患者,其中合并糖尿病的为糖尿病组(32 例),未合并糖尿病的为非糖尿病组(35 例)。糖尿病组男29 例(90.63%),女3 例(9.38%)；非糖尿病组男29 例(82.86%),女6 例(17.14%)。通过临床电子系统分别收集患者的基础资料：年龄、性别、高血压史、支架手术史、TC、LDL-C、TG、尿酸；冠脉介入资料：冠脉血管病变情况(单支、双支及≥3 支病变)(包括前降支、右冠、左旋支、后降支、对角支)、药物球囊长度及直径、药物球囊部位(ISR、近段、中段、远段、口部)；电话随访术后8 个月冠脉造影复查情况及主要不良心血管事件(心肌梗死、靶损伤再血管化、全因死亡、心脑血管不良事件等)发生率 ......