廖义鸿 王硕石

    大动脉炎(takayasu arteritis,TA)是一种少见的、慢性肉芽肿性血管炎,病变主要侵犯大动脉及其主要分支,引起不同部位血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞,造成一系列缺血及高血压的临床症状及体征。TA 发病率为2.6/100 万,绝大多数患者为年轻女性,30 岁以前发病者占90%[1],当这些生育期女性结婚、怀孕后,可能出现母胎不良结局,严重时危及生命。本文就本院收治的6 例妊娠合并TA 孕妇的12 次妊娠经过进行临床分析,以总结相关临床诊治经验,改善母婴结局。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2014 年1 月～2019 年12 月收治的6 例妊娠合并TA 患者的12 次妊娠的临床资料。

    1.2 诊断标准 采用 1990 年美国风湿病学会的分类标准：①发病年龄≤40 岁：40 岁前出现症状或体征；②肢体间歇性运动障碍：活动时1 个或多个肢体出现逐渐加重的乏力和肌肉不适,尤以上肢明显；③肱动脉搏动减弱：一侧或双侧肱动脉搏动减弱；④血压差>10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)：双侧上肢收缩压差>10 mm Hg；⑤锁骨下动脉或主动脉杂音：一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音；⑥血管造影异常：主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞,病变常为局灶或节段性,且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起,符合上述6 项中的3 项者可诊断此病。

    1.3 分型 根据Lupi-Herrera 分类,可分为4 种类型：①头臂型,主要累及主动脉弓及其分支；②胸腹主型,主要累及降主动脉及腹主动脉；③广泛型,具有两种以上临床特征；④肺动脉型 ......