曲染秋

    结核性渗出性胸膜炎是临床常见病。该病的发病原因为感染结核分枝杆菌,当结核分枝杆菌的代谢产物进入胸腔后,会引起的胸膜腔炎症感染,常伴有胸腔积液,临床诊断容易与恶性胸腔积液混淆,不利于临床治疗。血浆纤维蛋白原和D-二聚体是为临床上的常用观察指标,是最主要的凝血功能评价指标,近几年,大量的临床研究证实,存在换气障碍的肺部炎症患者,其凝血功能异常者较多,对于结核病患者也存在相应的问题。D-二聚体是纤溶酶作用后,交联纤维蛋白特异性降解产物,D-二聚体水平的升高,可作为体内血液系统高凝溶分子的标志之一。检测胸积液D-二聚体水平可以了解胸腔积液的纤溶活性和胸膜炎症反应程度[1]。D-二聚体水平的检测有助于临床鉴别良恶性胸积液。临床工作中,发现结核性胸腔积液时的患者,引流液后期有血性渗出,或血性絮状物,胸膜粘连早而严重,临床对结核性胸腔积液凝血纤溶活性的研究很少。本文从理论基础、研究现状和临床证据等方面观察,探讨血浆纤维蛋白原和D-二聚体在结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年6 月在本院治疗的40 例结核性渗出性胸膜炎患者作为结核性渗出性胸膜炎组,选取同期40 例恶性胸腔积液患者作为恶性胸腔积液组。结核性渗出性胸膜炎组男20 例,女20 例；年龄43～60 岁,平均年龄(49.0±3.7)岁；伴高血压3 例,冠心病5 例,糖尿病8 例 ......