丁红梅 耿德勤

    脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指多种病因引起的脑白质和灰质的缺血或出血性损害,主要是颅内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉的病变引起的临床综合征[1]。因CSVD 临床症状的多变性,并且缺乏特异性,其诊断主要依赖于神经影像学上表现,可有腔隙性脑梗死(LI)、脑白质病变(WML)、脑微出血、血管周围间隙扩大和脑萎缩等表现。据统计,全球 CSVD 约占缺血性卒中的 1/4,而我国CSVD 约占缺血性卒中的50%,尤其老年人中CSVD检出率极高。CSVD 不仅能增加患者患有其他类型卒中的风险,更是认知功能下降、情感障碍、步态异常等临床症状出现的重要危险因素[2]。据调查发现,约有45%的痴呆是由CSVD 引起,严重影响患者的生活质量和社会功能,给家庭和社会带来沉重的负担。同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢过程中的重要产物,正常人体内的Hcy 水平偏低[3]。近年来研究发现,Hcy 作为血管事件的独立危险因素,尤其是缺血性卒中,大部分研究提示高Hcy 是脑梗死的危险因素[4,5]。本研究选取了本院收治的139 例CSVD 患者,进一步研究血浆Hcy 水平异常与CSVD 之间的关系,为临床提供诊治和预防的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2019 年7 月本院收治的139 例CVSD 患者作为CVSD 组。其中男73 例,女66 例；年龄38～88 岁,平均年龄(68.07±10.03)岁；合并高血压患者121 例,合并冠心病患者95 例 ......