刘彩霞

    脑梗死是指因脑部血液供应出现障碍,缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或软化,临床表现为猝然晕倒、半身不遂,严重时发生语言、智力障碍等。出血转化(hemorrhagic transformation,HT)是指在脑梗死发生后由于缺血区血流再灌注致使梗死区继发性出血,也可发生于溶栓、抗凝治疗后,其发病机制多认为是血脑屏障破坏及缺血再灌注损伤[1]。重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,r-tPA)静脉溶栓是目前急性脑梗死最有效的治疗方法,但会增加HT 发生风险[2]。血清Caspase 切割的细胞角蛋白18(caspase-cleaved cytokeratin 18,CCCK-18)是细胞角蛋白18(cytokeratin-18,CK-18)被半胱天冬酶在不同位点切割后形成的片段[3]。研究发现,血清CCCK-18 水平升高与高血压、脑出血、阿尔兹海默症关系密切[4,5],提示CCCK-18 可能作为心脑血管疾病的预后生物标志物。因此,本研究通过探讨血清CCCK-18 对脑梗死r-tPA 静脉溶栓后出血转化的预测价值,以期为临床治疗脑梗死提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2019 年6 月于本院行r-tPA 静脉溶栓治疗的93 例脑梗死患者,均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南[6]中的诊断标准,根据是否发生HT 将患者分为HT 组(42 例)及未HT 组(51 例)。HT 组男24 例,女18 例；年龄32～76 岁,平均年龄(62.41±10.32)岁 ......