徐忠 徐欢 董俊 刘丹 李悦

    布鲁氏菌病又称波状热,是布鲁氏菌引起的急性或慢性传染病。我国主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙等牧区。近年来,疫区从牧区向半农半牧区、农区及城市蔓延。感染的人群除牧民外,老年、青少年至儿童的发病有增高的趋势,本病已从职业相关性疾病向食源性疾病发展[1]。本市的布鲁氏菌病患者也有增高的趋势,且部分患者累及脊椎,引起骨质破坏,造成布鲁氏菌脊柱炎,被误诊为腰间盘脱出、脊椎结核、脊柱转移瘤等,以至于延误治疗。本文就本院收治的32 例布鲁氏菌脊柱炎患者的临床特点进行回顾性分析,以减少误诊,早期治疗,避免创伤性手术。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015 年1 月1 日～2020 年9 月10 日于抚顺市传染病医院住院治疗的布鲁氏菌脊柱炎患者32 例,均符合2017 年布鲁氏菌病诊疗专家共识的诊断标准[2],且均出现脊柱改变,诊断为布鲁氏菌脊柱炎,所有患者布鲁氏菌抗体均为阳性,滴度1∶200(++)以上。32 例患者中有养羊史17 例,养鹿史2 例,屠宰工4 例,兽医(为羊接种疫苗)3 例,做羊奶面膜美容2 例,使用羊皮坐垫者1 例,卖羊肉者1 例,串羊肉串工1 例,饮用未消毒羊奶者1 例。其中发热者29 例,多汗者31 例,乏力者27 例,伴腰部疼痛者31 例,颈部疼痛者1 例,脊柱活动受限者32 例,双下肢麻木或疼痛者17 例,时有椎旁肌肉痉挛者9 例,长期卧床不能翻身者6 例。CT 提示椎体均出现不同程度骨质破坏,局灶性改变者21 例,弥漫性改变者11 例,累及相邻椎体者28 例 ......