陈日锦 江玲 金丽丽

    心房颤动是最常见的心律失常,患病率约为2.0%,大多数类型为NVAF[1],NVAF 是指无风湿性二尖瓣狭窄、机械或生物人工心脏瓣膜、或二尖瓣修复术的心房颤动。≥80 岁人群中患病率为7.5%～9.0%[2],美国预计到2050 年增加至52.6%[3]。而抗凝治疗对≥80 岁NVAF 患者出血风险相对较高,但仍可从中获益,目前欧美主流指南也推荐高龄NVAF 患者抗凝[4]。而在现实中,≥80 岁NVAF 患者的CHA2DS2-VASc评分>4 分,54.1%患者HAS-BLED 评分≥3 分,总体抗凝治疗率40%[5]。针对≥80 岁NVAF 患者使用新型口服抗凝药(NOACs)抗凝治疗的安全性及有效性有待进一步论证。本研究旨在对达比加群酯与华法林在≥80 岁老年NVAF 患者应用中的安全性进行评价,以指导临床用药。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2017～2019 年在本院心内科住院的高龄(≥80 岁)NVAF 患者,依据入院顺序分为华法林组和达比加群酯组,每组40 例。纳入标准：符合NVAF 的诊断；年龄≥80 岁；所有患者均符合欧洲心脏病学会(ESC)心房颤动指南[6]关于NVAF 的诊断,根据ESC 心房纤颤的血栓栓塞危险评估CHA2DS2-VASc 评分及抗栓治疗的出血风险评估HAS-BLED 评分,均符合NVAF 患者的抗凝治疗标准 ......