黄春荣 黄松带 李彩萍 王晓平 刘阳 高坤华

    子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是发生在子宫腔内的一种特殊的少见的异位妊娠,其特征是妊娠囊种植于子宫疤痕处。在国内,受各种因素的影响,剖宫产率近年来居高不下,使得CSP 风险性随之升高,尤其是近年国家“二胎”政策的全面开放,疤痕子宫并有生育要求的患者越来越多,CSP 的发病率正在上升。本病易漏诊、误诊,早期诊断、及时恰当治疗是诊疗的关键；盲目流产或不恰当的治疗手段,往往导致无法控制的出血、子宫破裂或子宫切除术,甚至危及患者生命。自1990 年Rempen 等[1]首次报道经阴道超声诊断剖宫产CSP 以来,经阴道超声已成为诊断CSP 和宫颈妊娠的重要手段。超声超微血流成像(superb micro vascular imaging,SMI)技术是一种探测微血流的新技术,其在类风湿性关节炎[2]、乳腺结节[3]、颈动脉斑块[4]等相关研究中表明,SMI 技术可清晰呈现微小血管的较低速血流信号,而往往一些低速微小血流信号对疾病的预后有密切的关系。本文分析59 例早孕期CSP 患者的超声图像特征,探讨超声SMI 技术评估早孕期CSP 相关风险的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年6 月本院收治的59 例早孕期CSP 患者,所有患者均进行规范诊疗,超声确诊58 例,患者信息完整纳入该研究范围。年龄23～40 岁,平均年龄(31.3±4.57)岁。1 次剖宫产史24 例(其中1 例有1 次CSP 病史),2 次剖宫产史34 例；本次妊娠与前次手术间隔时间为1～15 年,平均间隔时间(5.6±3.17)年 ......