李恒 黄柳清

    食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期的并发症,也是上消化道出血的常见病因之一。患者的临床表现多为呕血、黑便、头晕、心悸等,往往病情急,上消化道出血量大,病死率高[1]。近几年来内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血取得了显著的效果[2,3],但仍有部分患者术后有再出血的不良事件发生[4],再出血率可达22%～37%[5],这无疑增加了患者的经济负担,影响患者预后。而目前对如何预防食管胃底静脉曲张内镜治疗术后早期出血的研究很少。普萘洛尔是临床上作为预防肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张出血的一级预防用药,而已有文献证明生长抑素能有效治疗食管胃底静脉曲张破裂出血[6]。本研究旨在探讨生长抑素联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张内镜治疗术后再出血的疗效,为临床用药给予指导。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取广东医科大学附属医院2017 年2 月～2020 年2 月收治的49 例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者。其中,男40 例,女9 例；年龄40～69 岁,平均年龄(54.2±14.5)岁；乙型肝炎后肝硬化30 例,酒精性肝硬化19 例。按入院先后排序,将患者随机分为试验组(25 例)和对照组(24 例)。试验组中男21 例,女4 例；年龄40～66 岁,平均年龄(53.0±13.0)岁；乙型肝炎后肝硬化17 例,酒精性肝硬化8 例；有食管胃底静脉曲张(GOV1 型或GOV2 型)22 例,仅为胃底静脉曲张(IGV1型)3例。对照组中男19例,女5例；年龄42～69 岁,平均年龄(55.5±13.5)岁；乙型肝炎后肝硬化13 例,酒精性肝硬化11 例；有食管胃底静脉曲张(GOV1 型或GOV2 型)23 例,仅为胃底静脉曲张(IGV1 型)1 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    纳入标准：①腹部彩超或腹部CT 明确有肝硬化；②行胃镜检查明确有食管胃底静脉曲张,或仅有胃底静脉曲张；③本研究符合医院伦理委员会规定的要求,患者或家属同意行内镜治疗,及同意术后使用降门脉压力药物(生长抑素、普萘洛尔)。排除标准：①休克血压、肝性脑病等无法耐受内镜治疗的患者；②严重的心、肺功能不全的患者；③非胃底静脉曲张的上消化道出血的患者 ......