郑晓东 赵雪 武峰

    根管治疗后的固定义齿修复是临床上治疗口腔系统病症的常见方法,修复中常选择桩核冠、全冠以及嵌体等方式[1]。随着现代医学技术发展,嵌体因为具有自身牙体组织磨除量小等优势并且能够有效的保留牙体组织,逐渐成为临床治疗有效方法[2]。但也有研究认为,嵌体或高嵌体的修复可能会造成楔效应,并在洞壁、髓壁等位置出现张力,最终导致牙折并造成不可修复的破坏[3]。下颌第一磨牙是损坏率较高的牙齿,该牙齿治疗后待修复是牙科常见病例,但是因为下颌第一磨牙具有特殊的解剖位置,它的缺损可能造成力过大,对于提高牙齿稳定性不利[4,5]。针对这种情况,在根管治疗中,不仅要进一步了解治疗效果,也需要了解嵌体的应力分布情况。为此本文选择了25 例患者为研究对象,详细资料如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017 年1～12 月本院收治的25 例根管治疗下颌第一磨牙缺损的患者,其中男16 例,女9 例；平均年龄(42.61±8.33)岁。本次研究得到医院伦理委员会的支持,纳入标准：①于本院确诊为牙髓病、根尖周病等病症,符合根管治疗的指征[3]；②年龄≥18 岁,且具有完整的临床资料；③磨牙牙冠大面积损失,且在接受根管治疗后无不适情况；④知情并自愿参与本次研究。排除标准：①合并其他严重疾病,包括恶性肿瘤、重要器官病变等；②合并精神类系统疾病,包括重度抑郁症、精神分裂症等；③口腔卫生条件差；④随访期间失联患者；⑤存在咬过紧等不良生活习惯患者。

    1.2 方法 所有患者在经过根管治疗后,根据高嵌体备牙原则制备洞形,将牙齿的牙尖高度降低后,充分去除其中的腐质以及龋坏部分,均匀磨除1～1.5 mm,功能尖磨除1.5 mm,肩台宽1 mm,并根据患者的牙齿情况预备轴面,并结合嵌体的制作要求,进而最大程度上维持天然牙体组织,在确定患者天然牙体组织状态满意后,用复合树脂垫底髓室底与根管口位置；在制备髓腔阶段,应尽量满足嵌体固定形式,保证洞形正常且无倒凹现象；各轴壁彼此之间保持平衡位置 ......