周辉 常海峰 李新衡 赫明堂

    目前TKA 广泛用于治疗中重度膝骨性关节炎,已成为过去几十年最成功的骨科手术之一[1]。但术后患者多存在疼痛、关节异响、关节不稳等并发症,在多种影响TKA 术后患者满意率的因素中,假体设计与手术技术最为重要,其中膝关节置换术假体不符合自然膝关节的生理运动是TKA 术后满意率相对较低的一个重要原因[2]。根据假体设计中提供机械限制程度可分为非限制性假体、部分限制性假体、限制性假体和全限制性假体(铰链式假体),其中目前常用的假体为非限制性保留后交叉韧带假体(CR 假体)、后稳定型(posterior stabilized,PS)膝关节假体,不论CR 假体或PS 假体都不能完全重建正常膝关节的力学关系,从而影响TKA 后临床效果和患者满意度。内轴型(medial pivot,MP)膝关节假体则能够重建正常膝关节的力学特点,使膝关节运动更符合自然解剖形态轨迹,其具有高稳定性、高活动度的特点,解决了稳定性和活动度的矛盾[3]。尽管MP 膝关节假体的设计有力学上的改进,但以往对MP 膝关节假体在TKA 术后临床效果研究较少,随着手术技术不断提高,选择符合正常膝关节生物力学假体的争论一直存在[4]。为此,本研究回顾分析了MP膝关节假体和PS 膝关节假体两种假体置换术后患者的临床资料,以期对临床膝关节假体的选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2016 年1 月～2019 年1 月于本院关节外科接受TKA 患者176 例的一般资料,随机分为MP 组(87 例)、PS 组(89 例) ......