杜凤其

    脑卒中包括脑出血和脑梗死,脑卒中后认知障碍(post stroke cognitive impairment,PSCI)是指在脑卒中后出现认知障碍的一系列综合征。目前,临床上PSCI 的主要治疗方法为药物治疗及针对精神行为症状的非药物治疗,包括音乐治疗、行为治疗、周围环境调整等[1]。经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS) 属于一种神经电生理,对抑郁症等疾病具有良好的疗效。因此,本研究以脑梗死后认知障碍患者为研究对象,探讨rTMS 联合注意力训练对脑梗死后认知障碍的治疗效果,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017 年7 月～2019 年8 月本院住院治疗的脑梗死后认知障碍患者128 例作为研究对象,根据治疗方法不同分为常规药物组、rTMS 组、注意力训练组、联合组,各32 例。四组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 四组一般资料比较[n(%),]

    表1 四组一般资料比较[n(%),]

    注：四组比较,P>0.05；BMI：体质量指数

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①病程7 d～6 个月,诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准；②年 龄18～75 岁；③MoCA(北京修订版本)评分<26 分；④神志清楚,能配合完成治疗及检查者；⑤保持坐位30 min 以上；⑥健侧上肢能较好地完成键盘操作；⑦本 研究经本院医学伦理委员会批准,并由患者或其家属签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准 ①病情不平稳,进展性脑梗死或脑梗死后继发脑出血者；②既往有脑出血、癫痫、认知障碍和精神病史；③合并严重心、肺、肝、肾功能障碍或其他严重躯体疾病；④存在严重视力、听力障碍或语言障碍,无法合作者；⑤体内有金属异物或有其他植入人体内电子装置或有颅骨缺损,不能接受rTMS治疗的患者 ......