韩桂玲 于洋 韩春生 张纾难

    社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有在明确潜伏期内的病原体感染而入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。CAP 指南中有明确的诊治方案,但其住院时间长短大多根据临床医师的经验而定,没有统一规范的客观出院标准,本研究通过回顾性分析影响住院时长的因素,以期根据客观指标的变化找出缩短住院时间的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究135 例患者病例资料均来自2015 年1 月～2017 年1 月在中日友好医院中医呼吸科住院的CAP 患者。其中女69 例,男66 例；年龄最小19 岁,最大95 岁；其中<45 岁的青年患者25 例,45～65 的岁中年患者30 例,>65 岁的老年患者80 例；既往有糖尿病病史者29 例,高血压病史者57 例,冠心病病史者26 例；合并症：慢性阻塞性肺疾病2 例,支气管哮喘6 例,间质性肺疾病1 例。

    1.2 诊断标准 参照《中国成人社区获得性肺炎的诊断和治疗指南》[1]中有关CAP 的临床诊断标准。

    1.3 纳入标准 ①符合CAP 诊断标准；②年龄18～ 95 岁,男女比例不限。

    1.4 排除标准 ①诊断标准不符合CAP；②合并呼吸衰竭、肺结核、肺癌及其他严重心、肾功能不全者；③病历资料不全者。

    1.5 方法 参照《中国成人社区获得性肺炎的诊断和治疗指南》[1],根据临床患者的实际情况,给予规范的抗生素治疗。

    1.6 观察指标及判定标准 收集入选患者的血常规、C 反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素(Urea)、肌酐(CR)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、前白蛋白(Pre-Alb)、电解质、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、LAA、胸部CT,同时规范化、客观化收集患者基本信息、既往病史及症状、体征、评估肺炎严重程度,统计其住院时长 ......