胡亚威 张昊 罗新乐 周建华 陈少初 龚铭 张望 郭增峰 邓岳

    腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见原因之一,常需外科手术干预。目前手术方式主要有传统开发手术和微创手术2 种。经皮内镜椎间孔下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)可减少对正常稳定脊柱结构的不必要损伤,已被证明是一种安全有效的方法[1]。然而,缺乏解剖学标志、陡峭的学习曲线和辐射暴露是主要的问题,有时也是医源性损伤的原因。然而,与开放手术相比,PELD 经狭小的椎间孔进入椎管或经Kambin 三角进入椎间盘内,操作常常受限且风险增加,尤其依赖于工作管道置入的准确性,否则,可能导致严重的并发症,如神经和血管损伤[2,3],另外学习曲线陡峭、辐射暴露也是影响该技术发展的主要原因[4,5]。增强现实(augmented Reality,AR)是在虚拟现实(virtual reality,VR)基础上发展起来的一项新型多媒体技术,它集合了计算机图形学、数字图像处理、人机交互、计算机视觉等技术,将计算机生成的模拟图像融合到真实世界场景[6]。AR 技术在医学手术中也越来越体现出其独特的价值,在AR 环境下,医生能模拟手术操作过程,明确术中的难点及风险点,有助于医生更好的设计手术方案。目前,已逐步应用于神经外科、创伤外科、整形外科等领域,进行手术的规划和模拟[7-9]。针对AR 技术应用到经皮腰椎椎间孔镜手术个体化术前规划的研究在国内外报道较少。本研究通过AR 技术实行个体化术前规划,探讨了AR 技术在皮腰椎椎间孔镜手术中的应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年12 月～2020 年12 月本院收治的80 例需行椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40 例。纳入标准：椎间盘突出较大、钙化明显、髂棘较高等较复杂、风险较高腰椎间盘突出症椎间孔镜手术患者。排除标准：伴有腰椎滑脱、腰椎不稳、椎间盘源性腰痛、腰椎管狭窄等疾患或患有无心脏、神经、肝肾功能障碍等严重的系统性疾患不适宜手术者不予入选 ......