卢凯 陈智慧 邓有强 黎俊强 骆峰 罗惠兰

    上尿路结石引起的梗阻性肾积水是泌尿外科的常见病、多发病。梗阻性肾积水容易引发感染,导致肾积脓,损害肾功能,甚至发展成为尿源性脓毒血症,危及患者生命[1]。对于梗阻性肾积水引发的急性感染,患者通常会出现发热、寒战、腰痛等临床症状,临床上容易得到重视,诊断较容易,但是,部分患者由于反复慢性感染,就诊时症状不明显、不典型,往往易被忽略[2],在这种情况下,因为存在尿路梗阻,尿白细胞和尿细菌培养通常不能准确反映肾内感染状态。有报道称,部分肾积脓患者的尿白细胞仅仅轻度升高甚至正常,50%以上患者的尿培养结果为阴性[3]。对此,有学者提出,术前影像学检查可能有助于帮助判断肾内感染状态。肾积脓的B 超表现主要是肾集合系统内回声不均匀,积液中出现强回声点,图像模糊,甚至出现分层现像[4]；此外,磁共振成像(MRI)T1 加权相低信号,T2 加权相高信号也可能提示肾积脓[5]。但是,B 超检查的主观性较强,目前为止没有较理想的量化指标,而MRI 对于上尿路结石的诊断效率远不如CT,因此在上尿路结石的术前诊断中应用较少。CT 是目前上尿路结石术前诊断最为常用的手段[6],诊断效率高,CT 值是将探测器测得的X 线衰减系数通过一定的数学模式转换而得到的相对值,可定量测定人体某一局部组织密度大小,不同组织的CT 值有所差异,通过测量CT 值可以大致判断组织成分。本文拟探讨肾积液的CT 值在无症状肾积脓患者中的术前诊断价值,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015 年6 月～2019 年6 月 本院收治的78 例上尿路结石合并肾积液患者的临床资料,其中女43 例,男35 例；平均年龄(49.9±12.7)岁,平均体质量指数(BMI)(25.1±2.6) kg/m2 ......