陈民 彭鸿辉 蔡宏华

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是脊柱外科常见疾病之一,传统手术是后路全部或者部分椎板切除减压和髓核摘除,部分不稳定者辅助以内固定,常需对腰部肌肉及棘上棘间韧带进行过多的剥离或切除,创伤大,术后恢复的时间较长,还会出现腰椎不稳、顽固性腰背部疼痛以及出现邻椎病等[1,2]。出现并发症后处理困难,如术后感染,感染率为2%。出现后医生、患者都有压力,大部分患者需要再次手术做清创置管冲洗引流2 周,再口服消炎药3 个月。甚至严重者,需拆除内固定,卧床3 个月,待其自然愈合,使得一部分患者难以接受。椎间孔镜技术发展迅速,不断变化的器械也带来新的便利及安全性。本研究通过回顾性分析椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症与传统后路椎板切除减压、TLIF 的临床效果,说明椎间孔镜技术的优势以及推广意义,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象选取2015 年3 月～2019 年8 月本院骨科收治的386 例腰椎间盘突出症患者,随机分为研究组(208 例)及对照组(178 例)。研究组男98 例,女110 例；年龄20～78 岁,平均年龄(35.8±14.5)岁；病程4～48 个月,平均病程(12.7±13.4)个月；椎间孔型突出62 例,旁中央型突出31 例,中央型突出115 例；手术节段：L3～411 例,L4～5118 例,L5～S179 例。对照组男90 例,女88 例；年龄21～74 岁,平均年龄(36.1± 14.8)岁；病程3～46 个月,平均病程(12.4±14.1)个月；椎间孔型突出54 例,旁中央型突出26 例,中央型突出98 例；手术节段：L3～430 例,L4～582 例,L5～S166 例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入标准 ①患者经过临床症状体征检查,同时配合X 线片、CT 或磁共振成像(MRI)检查,符合腰椎间盘突出症的诊断标准[3]；②患者表现为腰痛伴下肢放射痛或麻木,且能与影像相对应；③术前经过 >3 个月以上的保守治疗 ......