罗忠开

    儿童股骨干骨折为一种常见骨折,占儿童全部骨折的1.4%～1.7%[1-3]。其治疗方式临床目前主要包括保守与手术治疗两种。不管采用何种治疗方式,均应遵循不影响患儿骨骼正常发育的原则。年幼患儿治疗应将其骨折的轴线与旋转畸形恢复作为关注重点,青少年治疗则需重点关注达到更理想的复位。临床选择治疗方式应注意考虑到患儿适应证的选择,否则不仅加大手术难度,还会导致骨折部位久不愈合、成角畸形等严重后果。美国骨科医师协会(AAOS) 在临床实践指南中认为股骨干骨折最好的治疗方式由骨折类型与患儿年龄决定[4,5]。

    1 儿童股骨骨折的原因及分类

    相关资料显示：儿童股骨干骨折男童的发生率是女童的2.6 倍,且骨折多发年龄阶段为1～3 岁与青春期早期,致病主要原因包括高处坠落伤和交通事故 等[6,7]。导致骨折的原因普遍与年龄存在密切关联,未开始走路幼儿骨折绝大多数与受虐相关。随着儿童身体的发育,较为脆弱的编织骨逐渐转化为坚韧的板层骨,儿童年龄超过6 岁其股骨干骨折需借助较强大的外力方可形成。当前临床针对儿童股骨干骨折的分类还无统一标准,依据患儿骨折周围软组织状况可将其分为开放与闭合两种；依据骨折断裂端状况分为横型、螺旋型、斜型、粉碎型四种；依据骨折部位分为近、中、远段三种。

    2 治疗方式

    干扰儿童选择治疗手段的因素较多,年龄、体重、骨折类型、并发损伤等因素均可影响选择。其中起决定作用的因素是患儿年龄与骨折类型。年龄≤5 岁 的患儿临床通常采用保守治疗,包括Pavlik 吊带、牵引和髋人字石膏固定。≤0.5 岁的幼儿首选Pavlik 吊带；0.5～5 岁的幼儿其临床主要选择牵引或髋人字石膏固定 ......