练春萍

    咳嗽是感冒的一种表现,单纯地以咳嗽为主要表现形式的“感冒”或相关的症状等经过药物治疗都已经好转,但有慢性咳嗽药物治疗久治不愈,症状不减轻的这种就是CVA。CVA 又称为过敏性支气管炎,过敏性咳嗽、咳嗽性哮喘等。症状为咳嗽连续或反复发作 >1 个月,发作性咳嗽在夜间或清晨,尤其是冬春两季容易反复发作。小儿患CVA 疾病主要是气道正常功能发生障碍,哮喘患儿通常一氧化氮较高,肺功能类似于哮喘缓解期,但气道炎症较低。现阶段西医治疗CVA缓解期予以糖皮质激素,但这种治疗方法对于患儿有不利影响。而中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘缓解期以肺脾肾为出发点,治疗效果显著。因此,本文主要对从脾肾论治小儿咳嗽变异性哮喘缓解期研究展开系列综述。

    1 脾肾论治理论分析

    咳嗽变异性哮喘患儿临床诊治主要是慢性咳嗽,在这方面国医大师王烈老中医在“防止小儿哮喘”领域尤为擅长,主要认为持续咳嗽痰淤积发展为哮喘,主要提出的观点是“哮喘的发生主要原因是痰”,“以哮论治”,他将小儿哮喘治疗分为发作期(咳)、缓解期(痰)、稳定期(根)三个阶段,同时又针对三阶段提出针对性治疗：咳期：祛风活血止咳止哮；痰期：健脾化痰止咳缓哮；根期：固本截痰防哮,缓解期主要是针对脾肾进行论治[1]。也有人认为,咳嗽变异性的哮喘主要发生病变的部位肾与肺,引发疾病的主要机制是风寒痰瘀,肾虚冲气上逆引发哮喘,长期咳嗽对于肺气有损伤,同时牵连肾气虚弱,其中还提到久咳主要用降逆之品补肾降气,疗效显著。

    2 脾肾论治小儿咳嗽变异性哮喘缓解期研究分析

    2.1 内治法

    2.1.1 治脾 在临床实际的治疗中,基于中医辨证理论,咳嗽变异性哮喘缓解期脾虚的患儿为对象,治疗的原则以“消食健脾、增补益气”,应用健儿乐颗粒,主要为消食剂,具有健脾消食的作用,其组成山楂、竹心、钩藤、鸡内金、黄芪、冬虫夏草、甜叶菊、防风、党参、甘草、陈皮等,治疗中对于改善CVA 缓解期患儿症状,免疫功能、中医证候等[2]。同时根据较早的研究表明,该药物的应用可对患有哮喘实验小鼠气道炎症有缓解的作用,作用主要是和哮喘小鼠血清白介素-10 水平提升、白介素-17 水平降低有一定的有关 ......