许伟标 蔡喆

    临床上,为了获得更多的卵子和胚胎,需要控制性超排卵(COH),在COH 过程中会引发卵巢反应,卵巢反应为多种因素作用的结果,包括遗传因素、体质、卵巢功能及促排卵方案等。其中卵巢高反应患者在IVF助孕周期中约占3%～8%[1],其是指在COH 时卵巢对促排卵药物异常敏感,从而导致卵泡以及血清E2水平过高,增加了OHSS 的发生风险。基于此,临床上常需要制定个体化方案,同时预测卵巢的反应性,减少并发症的发生。本研究旨在探讨不同促排卵方案对卵巢高反应患者IVF-ET 结局的影响,从而为临床上卵巢高反应患者促排卵方案的选择提供指导依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择2017 年1 月～2019 年12 月于本院生殖中心接受IVF-ET 治疗的224 例卵巢高反应患者,根据促排卵方案的不同分为A 组(108 例)、B 组(64 例)、C 组(52 例)。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①月经第三天基础FSH≤12.0 IU/L；②患者年龄<40 岁；③E2峰值>4000 pg/ml；④获卵数>15 个。卵巢高反应诊断标准：在控制性卵巢刺激(COS)中发育卵泡数>20 个,E2峰值>3000 pg/ml,和/或获卵数>15 个[2]。

    1.2方法

    1.2.1黄体期长效长方案 采用长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,法国博福-益普生制药公司)长方案降调节,于降调节第14 天、月经期第3 天后开始予以人重组卵泡刺激素(德国默克雪兰诺)或注射用尿促卵泡素(丽珠集团丽珠制药厂)进行控制性超排卵,促排卵4～5 d 后根据卵泡大小及血清E2水平调整剂量,在注射用绒促性素(丽珠集团丽珠制药厂)后 36～38 h阴道超声指导下取卵。取卵同一天,男方手淫取精,梯度离心法优化精液。卵母细胞需要培养3～6 h 后进行受精操作,于18～20 h 观察卵子受精情况,培养胚胎3 d并每天观察发育情况,取消新鲜周期移植,冷冻所有可移植胚胎 ......