聂洪鹏 丁良福 张逖

    胆总管结石属于临床上常见的急腹症,目前临床上常采用保守治疗、手术治疗,保守治疗对胆道微环境毫无改善,故治疗效果并不理想,易复发[1]。治疗胆总管结石的传统手术为开腹手术,成功率高,术后并发症较少,但创伤大,手术时间长,出血量多,容易造成胆道损伤和感染,患者康复时间较长[2,3]。近几年,腹腔镜联合胆道镜微创治疗发展迅速,并在胆总管结石的治疗中逐渐推广。本院对2016 年1 月～2019 年1 月来院就诊的150 例胆总管结石患者进行治疗观察,分别进行开腹手术治疗和腹腔镜联合胆道镜微创治疗,具体研究过程报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2019 年1 月来本院就诊的胆总管结石患者150 例,根据入院顺序分为对照组和观察组,各75 例。对照组男45 例,女30 例；年龄43～75 岁,平均年龄(56.19±6.28)岁。观察组男50 例,女25 例；年龄42～73 岁,平均年龄(55.12±5.97)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经B 超、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)等检查证实为胆总管结石；有上腹部疼痛史,伴有或不伴寒战发热、黄疸史；术前肝功能Child-Pugh 在B 级以上；无胆道狭窄；具备相关手术指征；入组前1 年内无重大腹腔手术史；患者与其家属对研究知情同意；研究已取得医学伦理委员会批准。排除标准：凝血功能障碍者；合并肝内胆总管结石或伴有肝内外胆管狭窄者；急性重症胆管炎者；患胆道肿瘤或其他肿瘤者；既往有多次上腹部或胆道手术史,胆囊三角、肝十二指肠韧带粘连严重,不适宜行腹腔镜手术者；无法耐受气腹或开腹者；合并心肝肾等重要脏器功能衰竭者；有胆道广泛出血、胆道管壁新鲜坏死等手术禁忌证者 ......