许晨暄

    糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症。在许多国家,糖尿病足截肢已经成为临床主要的截肢病因[1]。临床表现为患者足部溃疡和坏疽。糖尿病足增加患者医疗费用,而且导致患者截肢手术,延长了住院时间及增加了家庭负担和社会服务,使患者缺乏生活能力而降低了生活质量。国际糖尿病联合会提出,糖尿病治疗的目标是控制血糖水平和提高患者生活质量。研究发现,足底胼胝体会进一步增加足部压力使局部软组织变薄[2]。糖尿病足患者是血管和神经的联合病变,多数患者会有感觉迟钝,胼胝挤压时对疼痛及刺痛感不敏感[3],胼胝体下的正常组织由于持续的压迫发生溃烂。糖尿病足底胼胝严重溃疡,可并发感染。切除胼胝体可降低足部压力而减少糖尿病足溃疡的发生,是有效可行的方法之一。作者采用足底压力扫描仪观察糖尿病足胼胝体摘除后,患者足底压力的变化以及通过评分量表评价患者在切除后的生活质量和焦虑情况,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年8 月在大连市友谊医院内分泌科室二病房治疗的60 例糖尿病足底胼胝患者,其中男30 例,女30 例,年龄42.41～77.90 岁,平均年龄(59.42±6.22)岁。

    1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合糖尿病足的诊断标准,糖尿病足组织营养不良,有溃疡或坏疽患者,伴有某种下肢神经或血管疾病患者；患者年龄≥25 岁,糖尿病足溃疡出现,并持续5 个月以上患者,糖尿病足溃疡治疗3 个月以上,疗效不明显,自愿参加签署之情同意书。②排除标准：有血管外科介入治疗指征,近期计划进行血管重建的患者；瓦格纳糖尿病足溃疡分级为轻度0 级,Ⅰ级严重至Ⅴ级；有高压氧治疗禁忌证,如慢性阻塞性肺疾病,甲状腺功能亢进症、未经治疗的张力性气胸等育龄妇女,怀孕或备孕,正在接受顺铂、阿霉素、双硫仑等药物治疗；近2 个月内接受下肢血管重建手术的患者；严重感染,C-反应蛋白高于30 mg/L 的患者；过去1 个月内有恶性肿瘤、心肌梗死或中风的患者；有严重酒精或药物滥用史的患者以及不愿意参加者 ......