张斌 林赳杨 付宝军 林宗航 何江 黄玉琼 曾彩颂

    气管插管会对喉部以及气管造成物理性的损伤,而该部位受到刺激后会诱发交感肾上腺系统的功能增强,导致患者出现心肌耗氧变多、心率增快以及血压增加,严重者会伴发心律失常,对患者的生命安全造成严重威胁[1]。喉罩是临床麻醉气道管理上的突破,具有放置简便、无需喉镜暴露声门、刺激小等优点[2]。而新一代SaCoVLM 可视化插管喉罩更是克服了传统喉罩的不足,在结构和性能上有了新的突破。SaCoVLM可视化插管喉罩能在直视下进行操作,成功率较高、操作简便,不但可以用于正常气道患者,更可以应用于困难气道管理。由于其全程可视的特性,因此能够快速置入,准确对位,及时发现,纠正移位,及时发现、清除过多分泌物,减少返流误吸的风险。本研究将SaCoVLM 可视化插管喉置用于老年股骨头置换术中,以期为临床在麻醉方式的选择上提供一定的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年6 月60 例行老年股骨头置换术患者为研究对象,美国麻醉医师协会(ASA)分级I～Ⅲ级,男32 例,女28 例,年龄62～78 岁。所有患者术前无脏器性病变,未合并电解质失衡,对手术耐受。术前有合并症的患者均请内科医生会诊并协助治疗,让患者的各项指标达到或接近正常范围。60 例患者本院伦理委员会已通过本研究的执行方案。参与研究的患者均对本研究知情且为自愿参与研究,并已签署知情同意书。根据麻醉方式不同分为S 组和T 组,各30 例。

    1.2 麻醉方法 术前30 min 患者常规肌内注射盐酸戊乙奎醚注射液(商品名：长托宁)1 mg、苯巴比妥钠(福建省闽东力捷迅药业有限公司,国药准字H2O057384)0.1 g。常规监测心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、动脉连续血压及HR。常规全麻诱导：所用麻醉药物包括丙泊酚、依托咪酯、顺阿曲库铵、芬太尼以及咪达唑仑,给药量分别为1.5 mg/kg、0.15～0.2 μg/kg、0.15～0.2 mg/kg、3.0 μg/kg、0.03 mg/kg ......