倪宏伟 谢家祺 吴莹

    神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是由于颅脑损伤或其他重症脑病所引起的急性并发症。有研究表明[1]：NPE 为患者中枢神经系统受到急性损伤导致颅内压快速变化,诱导肺内α 受体与β 受体间比例失衡产生应激性反应,导致患者内皮细胞间连接由紧张状态转为松弛甚至脱落,增加患者肺部毛细血管壁通透性,有效滤过压升高,大量组织液滞留在组织间隙,进而造成患者肺水肿。NPE 是重症医学科常见病因,又因其突发性强、早期诊断难度较大、病情发展速度快、死亡率高,严重威胁患者的生命安全。乌司他丁在临床上常为急性循环衰竭的抢救辅助用药,其还是一种高效广谱的蛋白质抑制剂,能有效调节炎症因子[2]。现阶段,有关乌司他丁辅助治疗NPE 的报道较少。本实验旨在探究乌司他丁治疗NPE 的临床疗效及对患者炎症因子的影响,为重症医学科临床治疗NPE 提供新的思路。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院重症医学科2018 年10 月～2020 年3 月收治的86 例NPE 患者,纳入标准：①符合NPE 诊断标准[3]；②无原发性心脏病；③年龄﹥18 岁；④患者家属均签署知情同意书。排除标准：①心力衰竭患者；②合并免疫疾病患者；③肝肾功能异常患者；④有血液病史患者；⑤恶性肿瘤患者；⑥对研究药物过敏患者。随机将患者分为治疗组和对照组,各43 例。治疗组男31 例,女12 例；年龄21～67 岁,平均年龄(40.14±16.56)岁；格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)评分3～8 分,平均GCS 评分(4.94±1.73)分 ......