马犇 廖贵清 张思恩 何伟健

    口腔癌和口咽癌是头颈部常见的上皮源性恶性肿瘤,淋巴道转移是其最常见、最重要的转移途径。传统根治方式包括原发灶切除术及颈部淋巴结清扫术,后者是指将与头颈部淋巴引流相关的淋巴管、淋巴结和被淋巴组织穿越的脂肪结缔组织、肌肉、无重要功能的神经、血管一并整块切除[1]。虽然颈部淋巴结清扫术提高了患者的生存率,但其并发症却不容忽视,有些可危及生命,有些可严重影响术后生存质量,例如颅内血液回流障碍、肩功能障碍、颈部畸形、耳廓感觉障碍等。因此,减少颈部淋巴结清扫术并发症的努力一直没有停止过,这其中实行择区性颈清扫术是一个重大的里程碑,此法减少手术区域,故势必可以减少并发症。然而减少手术区域必须建立在明确的颈部淋巴结转移规律的基础上,否则就是以增加复发风险和降低治疗效果来换取并发症的减少,而这是肿瘤外科原则所不允许的[2]。可见,颈部淋巴结清扫术向微创方向的发展,离不开对头颈部鳞癌颈部淋巴结分区转移规律的研究,而此类研究必须有大量的病例统计作支持,因此本研究拟通过回顾性分析一定数量的口腔癌及口咽癌病例的颈部淋巴结分区转移规律,为临床上两种疾病的肿瘤外科治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取1994～2019 年中山大学附属口腔医院口腔颌面外科因口腔癌和口咽癌住院治疗的患者462 例。全部患者中,男272 例,女190 例；年龄32～82 岁,平均年龄(62.31±10.17)岁；口腔癌405 例,口咽癌57 例。

    1.2 研究方法 记录患者的性别、年龄、专科检查、临床诊断、T 分期、手术名称、颈部各区淋巴结转移情况(颈清扫术后病理结果)、是否cN0 ......