于明芳

    顽固性腹水是晚期肝硬化患者的严重并发症之一,是指肝硬化腹水患者经其他方法治疗而腹水难以消退的疾病,是肝功能严重失代偿的标志[1],其疗效差,预后不佳,严重影响着患者的生存质量和生存期。肝硬化顽固性腹水患者常并发低钠血症,加大了临床治疗难度。托伐普坦是血管加压素V2受体拮抗剂,是一种新型的利尿剂,主要通过干扰抗利尿激素在肾脏的作用,在不明显影响肾小管钠排泄的情况下增加游离水排出,可提高患者的血钠,减少腹水,增加尿量。因此,托伐普坦在药理机制上是治疗肝硬化腹水伴低钠血症的理想药物。为了探讨托伐普坦的临床疗效,本研究选取了本院收治的62 例肝硬化顽固性腹水合并低钠血症患者为研究对象,其中30 例患者在常规保肝、对症及口服传统利尿剂治疗的基础上联合口服托伐普坦,取得了良好疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取大连市第六人民医院2017 年6 月～2019 年10 月收治的62 例肝硬化顽固性腹水合并低钠血症患者,诊断符合国内学者所报告的肝硬化顽固性腹水参考诊断标准[2]。患者年龄38～80 岁；男51 例,女11 例；肝硬化病因：乙肝54 例、丙肝2 例、酒精性2 例、自身免疫性4 例。将患者按照治疗方法不同分为常规治疗组(32 例)和联合治疗组(30 例)。排除标准：①托伐普坦过敏；②严重心脑肾疾病；③有影响电解质代谢紊乱疾病；④未控制的自发性腹膜炎；⑤癌性腹水 ......